Siatka chirurgiczna w radykalnej cystektomii w celu zapobiegania przepuklinom okołostomijnym

Radykalna cystektomia z przekierowaniem przewodu krętego jest zabiegiem możliwym z powikłaniami. Podstawowym powikłaniem stomijnym jest przepuklina okołostomijna (PH), która stanowi poważne wyzwanie zarówno dla środowiska medycznego, jak i pacjenta. PH jest klasycznie definiowane jako wysunięcie się treści brzusznej przez ścianę jamy brzusznej, szczególnie w bezpośrednim sąsiedztwie stomii, niezależnie od tego, czy jest to stomia kolostomiczna, ileostomia czy stomia przewodu jelita krętego. Szczególnie niepokojąca jest częstość występowania odprowadzenia moczu z PH za przewód jelitowy, a raporty szacują jego występowanie na około 17%. Dane te jedynie podkreślają potrzebę ponownej oceny i optymalizacji leczenia chirurgicznego PH, zwłaszcza że w wielu przypadkach strategie postępowania ekstrapoluje się na podstawie doświadczeń z kolostomią lub ileostomią. Warto zauważyć, że PH są często opisywane po tych zabiegach, a nie RC z odprowadzaniem moczu z jelita krętego. Sprawę dodatkowo komplikuje fakt, że szacunki wskazują, że u około 30% pacjentów nadciśnienie tętnicze rozwija się w ciągu 12 miesięcy po jakimkolwiek zabiegu chirurgicznym w miejscu stomii. W przypadku osób poddawanych odprowadzaniu moczu przez przewód jelita krętego, odsetek nawrotów po naprawie PH może być niepokojąco wysoki i sięgać aż 69% w ciągu roku.