Malla quirúrgica en cistectomía radical para prevenir hernias paraestomales

La cistectomía radical con derivación del conducto ileal es un procedimiento posible con complicaciones. Una complicación primaria relacionada con el estoma es la hernia paraestomal (HP), que presenta desafíos importantes tanto para la comunidad médica como para el paciente. La HP se define clásicamente como la protrusión del contenido abdominal a través de la pared abdominal, especialmente en las inmediaciones de un estoma, ya sea una colostomía, una ileostomía o un estoma de conducto ileal. La incidencia de HP después de la derivación urinaria por conducto ileal es especialmente preocupante, y los informes estiman su aparición en alrededor del 17%. Estos datos solo enfatizan la necesidad de reevaluar y optimizar los tratamientos quirúrgicos para la HP, particularmente porque, en muchos casos, las estrategias de manejo se extrapolan de experiencias con colostomías o ileostomías. En particular, a menudo se describen HP después de estos procedimientos en lugar de CR con derivación urinaria por conducto ileal. Para complicar aún más el problema, las estimaciones sugieren que alrededor del 30% de los pacientes desarrollan HP dentro de los 12 meses posteriores a cualquier tipo de cirugía en el sitio del estoma. Para aquellos que se someten específicamente a derivación urinaria por conducto ileal, las tasas de recurrencia después de la reparación de la HP pueden ser alarmantemente altas, con cifras de hasta el 69% en un año.