Rete chirurgica nella cistectomia radicale per prevenire le ernie parastomali

La cistectomia radicale con deviazione del condotto ileale è una procedura possibile con complicanze. Una complicanza primaria correlata alla stomia è l’ernia parastomale (PH), che presenta sfide significative sia per la comunità medica che per il paziente. L'IP è classicamente definito come la protrusione del contenuto addominale attraverso la parete addominale, soprattutto nelle dirette vicinanze di uno stoma, sia esso una colostomia, un'ileostomia o uno stoma del condotto ileale. L'incidenza della deviazione urinaria post-condotto ileale è particolarmente preoccupante, con rapporti che stimano la sua incidenza intorno al 17%. Questi dati sottolineano solo la necessità di rivalutare e ottimizzare i trattamenti chirurgici per l’IP, in particolare perché, in molti casi, le strategie di gestione sono estrapolate da esperienze con colostomie o ileostomie. In particolare, le PH vengono spesso descritte dopo queste procedure piuttosto che le RC con deviazione urinaria del condotto ileale. A complicare ulteriormente la questione è il fatto che le stime suggeriscono che circa il 30% dei pazienti sviluppa un PH entro 12 mesi dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico sul sito della stomia. Nello specifico, per coloro che sono sottoposti a deviazione urinaria del condotto ileale, i tassi di recidiva dopo la riparazione del PH possono essere allarmanti, con cifre che raggiungono il 69% entro un anno.