Malha cirúrgica em cistectomia radical para prevenir hérnias paraestomais

A cistectomia radical com desvio do conduto ileal é um procedimento possível e com complicações. Uma complicação primária relacionada ao estoma é a hérnia paraestomal (HP), que apresenta desafios significativos tanto para a comunidade médica quanto para o paciente. A HP é classicamente definida como a protrusão do conteúdo abdominal através da parede abdominal, especialmente na vizinhança direta de um estoma, seja ele uma colostomia, ileostomia ou estoma de conduto ileal. A incidência de desvio urinário pós-conduto ileal de HP é especialmente preocupante, com relatos estimando sua ocorrência em cerca de 17%. Esses dados apenas enfatizam a necessidade de reavaliar e otimizar os tratamentos cirúrgicos da HP, principalmente porque, em muitos casos, as estratégias de manejo são extrapoladas a partir de experiências com colostomias ou ileostomias. Notavelmente, as HP são frequentemente descritas após esses procedimentos, em vez de RC com derivação urinária do conduto ileal. Para complicar ainda mais a questão, as estimativas sugerem que cerca de 30% dos pacientes desenvolvem HP dentro de 12 meses após qualquer tipo de cirurgia no local do estoma. Para aqueles submetidos especificamente à derivação urinária do conduto ileal, as taxas de recorrência após o reparo da HP podem ser alarmantemente altas, com números tão altos quanto 69% em um ano.