Chirurgisches Netz bei der radikalen Zystektomie zur Vorbeugung parastomaler Hernien

Die radikale Zystektomie mit Umleitung des Ileumkanals ist ein mit Komplikationen möglicher Eingriff. Eine primäre Stoma-bedingte Komplikation ist die parastomale Hernie (PH), die sowohl für die medizinische Gemeinschaft als auch für den Patienten erhebliche Herausforderungen darstellt. Unter PH versteht man klassischerweise das Herausragen von Bauchinhalt aus der Bauchdecke, insbesondere in unmittelbarer Nähe eines Stomas, sei es eine Kolostomie, ein Ileostoma oder ein Ileum-Conduit-Stoma. Besonders besorgniserregend ist die Inzidenz der PH-Harnableitung nach dem Ileum-Conduit; Berichten zufolge liegt ihr Vorkommen bei etwa 17 %. Diese Daten unterstreichen nur die Notwendigkeit, chirurgische Behandlungen für PH neu zu bewerten und zu optimieren, insbesondere da Managementstrategien in vielen Fällen aus Erfahrungen mit Kolostomien oder Ileostomien abgeleitet werden. Insbesondere werden nach diesen Eingriffen häufig PHs und nicht RC mit Harnableitung über den Ileumkanal beschrieben. Erschwerend kommt hinzu, dass Schätzungen zufolge etwa 30 % der Patienten innerhalb von 12 Monaten nach einer Operation an der Stomastelle eine PH entwickeln. Insbesondere bei Patienten, die sich einer Harnableitung über den Ileumkanal unterziehen, können die Rezidivraten nach einer PH-Reparatur alarmierend hoch sein und innerhalb eines Jahres bis zu 69 % betragen.