Potencjalna rola związków pochodzących z ultraprzetworzonej żywności w patogenezie eozynofilowego zapalenia przełyku

Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) to przewlekła choroba zapalna przełyku zależna od antygenów, która dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych. Częstość występowania i częstość występowania EoE szybko rośnie w krajach zachodnich, a szacowana częstość występowania wynosi 6,6 na 100 000 osobolat (95% CI, 3-11,7) u dzieci i 7,7 na 100 000 osobolat (95% CI, 1,8-17,8). u dorosłych. Klinicznie charakteryzuje się różnymi objawami związanymi z dysfunkcją przełyku, w tym wymiotami, zarzucaniem treści pokarmowej, trudnościami w karmieniu, zgagą w nadbrzuszu, dysfagią lub zakleszczeniem bolusa pokarmowego, i może powodować opóźnienie wzrostu. Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów klinicznych i dowodów histologicznych nacieku eozynofilów w przełyku (co najmniej 15 eozynofilów w polu mikroskopu dużej mocy (eos/hpf), z wyłączeniem innych etiologii eozynofilii przełyku (choroba refluksowa przełyku, zakaźne zapalenie przełyku, achalazja, celiakia i choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby tkanki łącznej, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, nadwrażliwość na leki i zespoły hipereozynofilowe). EoE charakteryzuje się przede wszystkim zapaleniem typu pomocniczego T 2, ale patogeneza i mechanizmy immunopatologiczne leżące u podstaw patologii nie są jeszcze w pełni poznane. Najnowsze dowody sugerują, że u osób predysponowanych genetycznie interakcja z czynnikami środowiskowymi (np. dietą) może odgrywać rolę w aktywacji kilku szlaków zapalnych i powodować EoE.

Żywność ultraprzetworzona (UPF) to produkty spożywcze i napoje powstałe w wyniku receptur przemysłowych, gotowe do spożycia, zwykle otrzymywane z pięciu lub więcej składników pochodzących z różnych procesów produkcyjnych (metody gotowania, dodatek dodatków takich jak stabilizatory lub konserwanty). W ciągu ostatniej dekady spożycie tego ostatniego znacznie wzrosło w populacji pediatrycznej i stanowi 30% dziennego spożycia kalorii przeciętnego dziecka w Europie i Ameryce. Najnowsze dowody wskazują, że UPF sprzyjają wystąpieniu przewlekłych chorób niezakaźnych poprzez aktywację różnych szlaków zapalnych.

Składniki najczęściej reprezentowane w UPF to końcowe produkty zaawansowanej glikacji (AGE), heterogenna grupa silnie utleniających związków, które powstają w wyniku reakcji nieenzymatycznych (reakcja Maillarda) pomiędzy zredukowanymi cukrami i wolnymi grupami aminowymi białek, lipidów lub kwasów nukleinowych .

Dowody wskazują, że AGE z pożywienia są wchłaniane i znacząco przyczyniają się do całkowitego stężenia AGE w organizmie. AGE indukują stres oksydacyjny i stan zapalny, prowadząc do strukturalnych i funkcjonalnych zmian w białkach, apoptozy komórkowej i uszkodzeń wielu tkanek/narządów. W mechanizmach tych przynajmniej częściowo pośredniczą interakcje z ich receptorem na powierzchni komórki dla końcowych produktów zaawansowanej glikacji (RAGE).

Interakcja AGEs-RAGE moduluje odpowiedź immunologiczną. AGE są zdolne do aktywacji komórek tucznych le, stymulowania uwalniania histaminy i wywoływania przewlekłego stanu zapalnego, który promuje odpowiedź typu T pomocniczego 2.