O papel potencial dos compostos derivados de alimentos ultraprocessados ​​na patogênese da esofagite eosinofílica

A esofagite eosinofílica (EoE) é uma doença inflamatória crônica do esôfago mediada por antígeno que afeta crianças e adultos. A incidência e prevalência de EEo estão aumentando rapidamente nos países ocidentais, com uma incidência estimada de 6,6 por 100.000 pessoas-ano (IC 95%, 3-11,7) em crianças e 7,7 por 100.000 pessoas-ano (IC 95%, 1,8-17,8) em adultos. Clinicamente, é caracterizada por vários sintomas relacionados à disfunção esofágica, incluindo vômitos, regurgitação, dificuldades alimentares, azia epigástrica, disfagia ou impactação do bolo alimentar, podendo causar retardo de crescimento. O diagnóstico é feito com base nos sintomas clínicos e na evidência histológica de infiltração eosinofílica do esôfago (pelo menos 15 eosinófilos/campo de microscópio de alta potência (eos /hpf), excluindo outras etiologias de eosinofilia esofágica (doença do refluxo gastroesofágico, esofagite infecciosa, acalasia, doença celíaca e doença de Crohn, doenças do tecido conjuntivo, doença do enxerto contra hospedeiro, hipersensibilidade a medicamentos e síndromes hipereosinofílicas). A EoE é caracterizada principalmente por uma inflamação do tipo T helper 2, mas a patogênese e os mecanismos imunopatológicos subjacentes à patologia ainda não são totalmente compreendidos. Evidências recentes sugerem que em indivíduos geneticamente predispostos, a interação com fatores ambientais (por exemplo, estilo de vida alimentar) pode desempenhar um papel na ativação de diversas vias inflamatórias e causar EEo.

Alimentos ultraprocessados ​​(AUPs) são produtos alimentícios e bebidas resultantes de formulações industriais, prontas para consumo, normalmente obtidas com cinco ou mais ingredientes provenientes de diferentes processos de fabricação (métodos de cozimento, adição de aditivos como estabilizantes ou conservantes). Durante a última década, o consumo deste último aumentou significativamente entre a população pediátrica, representando 30% da ingestão calórica diária de uma criança média na Europa e na América. Evidências recentes mostram que os AUP favorecem o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis através da ativação de diferentes vias inflamatórias.

Os componentes mais representados nos UPFs são os produtos finais de glicação avançada (AGEs), um grupo heterogêneo de compostos altamente oxidantes que são formados através de reações não enzimáticas (reação de Maillard) entre açúcares reduzidos e grupos amino livres de proteínas, lipídios ou ácidos nucléicos. .

As evidências demonstram que os AGEs da dieta são absorvidos e contribuem significativamente para a concentração total de AGEs no corpo. Os AGEs induzem estresse oxidativo e inflamação, levando a alterações estruturais e funcionais de proteínas, apoptose celular e danos a múltiplos tecidos/órgãos. Estes mecanismos são mediados, pelo menos em parte, por interações com o seu receptor de superfície celular para produtos finais de glicação avançada (RAGE).

A interação AGEs-RAGE modula a resposta imune. Os AGEs são capazes de ativar mastócitos, estimular a liberação de histamina e induzir um estado inflamatório crônico que promove uma resposta do tipo T helper 2.