Die mögliche Rolle von Verbindungen aus hochverarbeiteten Lebensmitteln bei der Pathogenese der eosinophilen Ösophagitis

Die eosinophile Ösophagitis (EoE) ist eine chronische antigenvermittelte entzündliche Erkrankung der Speiseröhre, die sowohl Kinder als auch Erwachsene betrifft. Die Inzidenz und Prävalenz von EoE nimmt in westlichen Ländern rapide zu, mit einer geschätzten Inzidenz von 6,6 pro 100.000 Personenjahren (95 %-KI: 3–11,7) bei Kindern und 7,7 pro 100.000 Personenjahren (95 %-KI: 1,8–17,8). bei Erwachsenen. Klinisch ist es durch verschiedene Symptome im Zusammenhang mit einer Funktionsstörung der Speiseröhre gekennzeichnet, darunter Erbrechen, Aufstoßen, Schwierigkeiten beim Füttern, epigastrisches Sodbrennen, Dysphagie oder Stauung des Nahrungsbolus, und kann zu Wachstumsverzögerungen führen. Die Diagnose wird auf der Grundlage der klinischen Symptome und des histologischen Nachweises einer eosinophilen Infiltration der Speiseröhre (mindestens 15 Eosinophile/Hochleistungsmikroskopfeld (eos/hpf)) gestellt, unter Ausschluss anderer Ätiologien der ösophagealen Eosinophilie (gastroösophageale Refluxkrankheit, infektiöse Ösophagitis, Achalasie, Zöliakie und Morbus Crohn, Bindegewebserkrankungen, Graft-versus-Host-Krankheit, Arzneimittelüberempfindlichkeit und hypereosinophile Syndrome). EoE ist in erster Linie durch eine Entzündung vom T-Helfer-2-Typ gekennzeichnet, die Pathogenese und die der Pathologie zugrunde liegenden immunpathologischen Mechanismen sind jedoch noch nicht vollständig geklärt. Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass bei genetisch prädisponierten Personen die Interaktion mit Umweltfaktoren (z. B. dem Ernährungsstil) eine Rolle bei der Aktivierung mehrerer Entzündungswege spielen und EoE verursachen kann.

Ultra-verarbeitete Lebensmittel (UPFs) sind Lebensmittel- und Getränkeprodukte, die aus industriellen Rezepturen stammen und zum Verzehr bereit sind und typischerweise aus fünf oder mehr Zutaten aus verschiedenen Herstellungsprozessen (Kochmethoden, Zugabe von Zusatzstoffen wie Stabilisatoren oder Konservierungsmitteln) gewonnen werden. Im letzten Jahrzehnt ist der Konsum von letzterem in der pädiatrischen Bevölkerung erheblich gestiegen und macht 30 % der täglichen Kalorienaufnahme eines durchschnittlichen Kindes in Europa und Amerika aus. Aktuelle Erkenntnisse zeigen, dass UPFs durch die Aktivierung verschiedener Entzündungswege die Entstehung chronischer, nicht übertragbarer Krankheiten begünstigen.

Die in UPFs am häufigsten vertretenen Komponenten sind die Advanced Glycation End Products (AGEs), eine heterogene Gruppe stark oxidierender Verbindungen, die durch nichtenzymatische Reaktionen (Maillard-Reaktion) zwischen reduzierten Zuckern und freien Aminogruppen von Proteinen, Lipiden oder Nukleinsäuren gebildet werden .

Es gibt Hinweise darauf, dass AGEs aus der Nahrung absorbiert werden und erheblich zur Gesamtkonzentration der AGEs im Körper beitragen. AGEs induzieren oxidativen Stress und Entzündungen, was zu strukturellen und funktionellen Proteinveränderungen, zellulärer Apoptose und Schäden an mehreren Geweben/Organen führt. Diese Mechanismen werden zumindest teilweise durch Wechselwirkungen mit ihrem Zelloberflächenrezeptor für fortgeschrittene Glykationsendprodukte (RAGE) vermittelt.

Die AGEs-RAGE-Interaktion moduliert die Immunantwort. AGEs sind in der Lage, Mastzellen zu aktivieren, die Freisetzung von Histamin zu stimulieren und einen chronischen Entzündungszustand auszulösen, der eine T-Helfer-2-Reaktion fördert.