Le rôle potentiel des composés dérivés d'aliments ultra-transformés dans la pathogenèse de l'œsophagite à éosinophiles

L'œsophagite à éosinophiles (EoE) est une maladie inflammatoire chronique de l'œsophage médiée par un antigène qui touche à la fois les enfants et les adultes. L'incidence et la prévalence de l'EoE augmentent rapidement dans les pays occidentaux avec une incidence estimée à 6,6 pour 100 000 années-personnes (IC à 95 %, 3-11,7) chez les enfants et à 7,7 pour 100 000 années-personnes (IC à 95 %, 1,8-17,8). chez les adultes. Cliniquement, elle se caractérise par divers symptômes liés à un dysfonctionnement œsophagien, notamment des vomissements, des régurgitations, des difficultés d'alimentation, des brûlures d'estomac épigastriques, une dysphagie ou un impaction de bol alimentaire, et peut entraîner un retard de croissance. Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques et les preuves histologiques d'infiltration éosinophile de l'œsophage (au moins 15 éosinophiles/champ de microscope à haute puissance (eos/hpf), à l'exclusion des autres étiologies de l'éosinophilie œsophagienne (reflux gastro-œsophagien, œsophagite infectieuse, achalasie, maladie coeliaque et maladie de Crohn, troubles du tissu conjonctif, maladie du greffon contre l'hôte, hypersensibilité médicamenteuse et syndromes hyperéosinophiles). L’EoE est principalement caractérisée par une inflammation de type T helper 2, mais la pathogenèse et les mécanismes immunopathologiques sous-jacents à la pathologie ne sont pas encore entièrement compris. Des preuves récentes suggèrent que chez les individus génétiquement prédisposés, l'interaction avec des facteurs environnementaux (par exemple, le mode de vie alimentaire) peut jouer un rôle dans l'activation de plusieurs voies inflammatoires et provoquer l'EoE.

Les aliments ultra-transformés (UPF) sont des produits alimentaires et des boissons issus de formulations industrielles, prêts à la consommation, généralement obtenus avec cinq ingrédients ou plus issus de différents procédés de fabrication (méthodes de cuisson, ajout d'additifs tels que des stabilisants ou des conservateurs). Au cours de la dernière décennie, la consommation de cette dernière a considérablement augmenté au sein de la population pédiatrique pour représenter 30 % de l'apport calorique quotidien d'un enfant moyen en Europe et en Amérique. Des preuves récentes montrent que les UPF favorisent l'apparition de maladies chroniques non transmissibles grâce à l'activation de différentes voies inflammatoires.

Les composants principalement représentés dans les UPF sont les produits finaux de glycation avancée (AGE), un groupe hétérogène de composés hautement oxydants formés par des réactions non enzymatiques (réaction de Maillard) entre des sucres réduits et des groupes aminés libres de protéines, de lipides ou d'acides nucléiques. .

Les preuves démontrent que les AGE alimentaires sont absorbés et contribuent de manière significative à la concentration totale d’AGE dans l’organisme. Les AGE induisent un stress oxydatif et une inflammation, entraînant des altérations structurelles et fonctionnelles des protéines, une apoptose cellulaire et des lésions multi-tissus/organes. Ces mécanismes sont médiés au moins en partie par des interactions avec leur récepteur de surface cellulaire pour les produits finaux de glycation avancée (RAGE).

L'interaction AGEs-RAGE module la réponse immunitaire. Les AGE sont capables d'activer les mastocytes, de stimuler la libération d'histamine et d'induire un état inflammatoire chronique favorisant une réponse de type T helper 2.