El papel potencial de los compuestos derivados de alimentos ultraprocesados ​​en la patogénesis de la esofagitis eosinofílica

La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad inflamatoria crónica del esófago mediada por antígenos que afecta tanto a niños como a adultos. La incidencia y prevalencia de EEo está aumentando rápidamente en los países occidentales con una incidencia estimada de 6,6 por 100.000 personas-año (IC del 95%, 3-11,7) en niños y 7,7 por 100.000 personas-año (IC del 95%, 1,8-17,8) en adultos. Clínicamente, se caracteriza por diversos síntomas relacionados con la disfunción esofágica, que incluyen vómitos, regurgitación, dificultades para alimentarse, pirosis epigástrica, disfagia o impactación del bolo alimentario, y puede causar retraso en el crecimiento. El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas clínicos y la evidencia histológica de infiltración eosinofílica del esófago (al menos 15 eosinófilos/campo de microscopio de alta potencia (eos/hpf), excluyendo otras etiologías de eosinofilia esofágica (enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis infecciosa, acalasia, enfermedad celíaca y enfermedad de Crohn, trastornos del tejido conectivo, enfermedad de injerto contra huésped, hipersensibilidad a fármacos y síndromes hipereosinofílicos). La EEo se caracteriza principalmente por una inflamación de tipo T helper 2, pero la patogénesis y los mecanismos inmunopatológicos subyacentes a la patología aún no se comprenden completamente. La evidencia reciente sugiere que en individuos genéticamente predispuestos, la interacción con factores ambientales (p. ej., estilo de vida dietético) puede desempeñar un papel en la activación de varias vías inflamatorias y causar EE.

Los alimentos ultraprocesados ​​(UPF) son productos alimenticios y bebidas resultantes de formulaciones industriales, listos para el consumo, obtenidos típicamente con cinco o más ingredientes procedentes de diferentes procesos de fabricación (métodos de cocción, adición de aditivos como estabilizantes o conservantes). Durante la última década, el consumo de estos últimos ha aumentado significativamente entre la población pediátrica hasta representar el 30% de la ingesta calórica diaria de un niño medio en Europa y América. Evidencias recientes muestran que las UPF favorecen la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles mediante la activación de diferentes vías inflamatorias.

Los componentes mayoritariamente representados en los UPF son los productos finales de glicación avanzada (AGE), un grupo heterogéneo de compuestos altamente oxidantes que se forman mediante reacciones no enzimáticas (reacción de Maillard) entre azúcares reducidos y grupos amino libres de proteínas, lípidos o ácidos nucleicos. .

La evidencia demuestra que los AGE de la dieta se absorben y contribuyen significativamente a la concentración total de AGE en el cuerpo. Los AGE inducen estrés oxidativo e inflamación, lo que provoca alteraciones proteicas estructurales y funcionales, apoptosis celular y daño multitisular/orgánico. Estos mecanismos están mediados al menos en parte por interacciones con su receptor de superficie celular para productos finales de glicación avanzada (RAGE).

La interacción AGEs-RAGE modula la respuesta inmune. Los AGE son capaces de activar los mastocitos, estimular la liberación de histamina e inducir un estado inflamatorio crónico que promueve una respuesta de tipo T helper 2.