Elastografia fali poprzecznej w raku piersi

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem występującym u kobiet na świecie i drugą po raku płuc najczęstszą przyczyną zgonów. Możliwości leczenia raka piersi zmieniły się w ostatnich latach; Pierwotna konwencjonalna chirurgia nie jest już uważana za najwłaściwszą opcję dla każdego pacjenta.

Wiek, podtyp molekularny, rozprzestrzenienie się nowotworu, stan węzłów chłonnych pachowych (ponieważ jest to pierwsze miejsce, w którym rak piersi może przerzutować przez naczynia limfatyczne) oraz preferencje pacjentki to główne czynniki determinujące leczenie raka piersi i podejście wielodyscyplinarne jest konieczne.

Wraz z rozwojem biologii molekularnej uznano, że rak piersi charakteryzuje się dużą różnorodnością biologiczną i dużą heterogenicznością, co skutkuje różnymi podtypami morfologicznymi. Na podstawie wskaźników immunohistochemicznych, takich jak receptor estrogenowy (ER), receptor progesteronowy (PR), antygen jądrowy komórek proliferujących (Ki-67) i receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu-2 (HER-2), klinicyści określają 4 główne podtypy molekularne piersi rak: -luminalny A (ER+ lub PR+, HER2- i Ki67 < 15%).

• luminalny B (ER+ lub PR+, HER2-/+ i Ki67 > 15%).
• potrójnie ujemny (ER-, PR- i HER2-).
• HER2+ (ER-, PR- i HER2+). Określenie podtypu molekularnego jest najważniejszym czynnikiem w leczeniu systemowym raka piersi; na przykład ogólnie preferuje się stosowanie terapii hormonalnej w przypadku dodatniego wyniku na receptory hormonalne, leków anty-HER2 w przypadku dodatniego wyniku na receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2) oraz chemioterapii u pacjentów potrójnie ujemnych.

Podtyp molekularny determinuje również nawrót i rokowanie. Na przykład podtyp potrójnie ujemny wykazuje nawroty częściej niż inne podtypy, podczas gdy podtyp luminalny A ma lepsze rokowanie.

Ultradźwięki (USG) są ważną metodą wykrywania i charakteryzowania guzów piersi; jest to także pierwsza metoda przewodnia wybierana w codziennej praktyce w przypadku biopsji przezskórnych. Elastografia to opracowana niedawno w USA metoda obrazowania służąca do pomiaru elastyczności tkanek za pomocą fal dźwiękowych. Dwuwymiarowa elastografia fali poprzecznej (SWE) to nowo powstająca technika elastografii, która umożliwia ilościowe przedstawienie sztywności tkanki w celu uzyskania informacji biologicznych o zmianie pierwotnej. Obecnie przeprowadzono wiele badań potwierdzających wartość diagnostyczną SWE w leczeniu zmian łagodnych i złośliwych w piersiach. Technikę tę szeroko stosowano do badania tarczycy, trzustki, nerek, prostaty, wątroby i innych narządów, natomiast odnotowano niewiele badań dotyczących przerzutów do węzłów pachowych (ANM) i ich zastosowania w klasyfikacji molekularnej raka piersi.

Celem pracy jest określenie związku modułu sprężystości SWE z typami molekularnymi raka piersi.