Elastografia por onda de cisalhamento no câncer de mama

O câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres em todo o mundo e é a segunda principal causa de morte depois do câncer de pulmão. As opções de tratamento para o câncer de mama mudaram nos últimos anos; a cirurgia convencional primária não é mais considerada a opção mais adequada para todos os pacientes.

A idade, o subtipo molecular, a disseminação do tumor, o estado dos linfonodos axilares (por ser o primeiro local a sofrer metástase do câncer de mama através dos vasos linfáticos) e a preferência do paciente são os principais determinantes do tratamento do câncer de mama e uma abordagem multidisciplinar é necessário.

Com o desenvolvimento da biologia molecular, reconheceu-se que o câncer de mama apresenta grande diversidade biológica e alta heterogeneidade, o que resulta em diferentes subtipos morfológicos. De acordo com índices imuno-histoquímicos, como receptor de estrogênio (ER), receptor de progesterona (PR), antígeno nuclear de células em proliferação (Ki-67) e receptor-2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER-2), os médicos determinam 4 principais subtipos moleculares de mama câncer: -luminal A (ER+ ou PR+, HER2- e Ki67 < 15%).

• luminal B (ER+ ou PR+, HER2-/+ e Ki67 > 15%).
• triplo negativo (ER-, PR- e HER2-).
• HER2+ (ER-, PR- e HER2+). A determinação do subtipo molecular é o fator mais importante no tratamento sistêmico do câncer de mama; por exemplo, geralmente é preferido usar terapia endócrina em casos de positividade para receptores hormonais, medicamentos anti-HER2 em casos de positividade para receptor2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2) e quimioterapia em pacientes triplo-negativos.

O subtipo molecular também determina a recorrência e o prognóstico. Por exemplo, o subtipo triplo negativo apresenta recorrência com mais frequência do que outros subtipos, enquanto o subtipo luminal A tem melhor prognóstico.

A ultrassonografia (US) é uma modalidade importante para detecção e caracterização de massas mamárias; é também o primeiro método orientador a ser escolhido para biópsias percutâneas na prática diária. A elastografia é uma modalidade de imagem baseada nos EUA recentemente desenvolvida para medir a elasticidade dos tecidos usando ondas sonoras. A elastografia por onda de cisalhamento bidimensional (SWE) é uma técnica de elastografia emergente, que pode exibir a rigidez do tecido de forma quantificada para obter as informações biológicas da lesão primária . Atualmente, muitos estudos verificaram o valor diagnóstico do SWE para lesões benignas e malignas nas mamas. A técnica tem sido amplamente empregada para verificar tireoide, pâncreas, rim, próstata, fígado e outros órgãos, enquanto poucos estudos sobre metástases em linfonodos axilares (ANM) e sua aplicação para a classificação molecular do câncer de mama foram relatados.

O objetivo deste estudo é determinar a relação entre o módulo de elasticidade SWE e os tipos moleculares de câncer de mama.