Badanie zmian egzosomalnych u pacjentów z proliferacyjną retinopatią cukrzycową

Retinopatia cukrzycowa jest częstym powikłaniem cukrzycy i jedną z głównych przyczyn osłabienia wzroku i ślepoty u dorosłych. W ostatnich latach w naszym kraju znacząco wzrosła częstość występowania cukrzycy oraz zapadalność na retinopatię cukrzycową. Badania epidemiologiczne pokazują, że częstość występowania cukrzycy w Chinach wynosi 12,8%, a częstość występowania DR u dorosłych pacjentów z cukrzycą wynosi 24,7%-37,5%, oznacza to, że w Chinach jest około 3200–48 milionów pacjentów z DR, a wśród pacjentów dominują osoby młodsze. DR stała się poważnym problemem zdrowia publicznego, zagrażającym życiu i zdrowiu ludzi.

Obecnie wiadomo, że patogeneza DR jest związana z niedotlenieniem, stresem oksydacyjnym, zapaleniem, nieprawidłową ekspresją cytokin i metylacją genów, jednak specyficzna patogeneza nie została do końca wyjaśniona. Ze względu na ukryte wczesne objawy DR, brak podstawowych warunków badań przesiewowych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i zdrowotnej oraz brak świadomości istnienia DR u samych pacjentów, u wielu pacjentów z DR już w trakcie zgłaszania się do lekarza ujawniła się poważna retinopatia, skutkująca nieodwracalnymi upośledzenie funkcji wzrokowych. Ponadto obecne metody leczenia klinicznego DR obejmują głównie terapię fotokoagulacją siatkówki, wewnątrzgałkowe wstrzyknięcie leku anty-VEGF i operację witrektomii itp. Metody te mają na celu leczenie stosunkowo ciężkiej retinopatii cukrzycowej i nie ma skutecznej metody leczenia wczesnej retinopatii cukrzycowej, która mogłaby zapobiec lub spowolnić występowanie i rozwój DR. Dlatego pilnym problemem stało się dalsze badanie patogenezy DR i opracowanie nowych metod terapeutycznych.

Egzosomy to pęcherzyki zewnątrzkomórkowe wydzielane przez żywe komórki o średnicy 40–150 nm. Dzięki dwuwarstwowej strukturze błony lipidowej egzosomy zawierają różnorodne biocząsteczki, takie jak lipidy, białka, kwasy nukleinowe, cytokiny i autoantygeny, i są ważnymi mediatorami w przekazywaniu informacji biologicznej między komórkami. Prawie wszystkie komórki mogą wydzielać egzosomy, a egzosomy z różnych komórek mają różne funkcje. Egzosomy przenoszą swoją zawartość do pobliskich lub odległych komórek i uczestniczą we wzroście komórek, angiogenezie, regulacji odporności i innych procesach. Poprzednie badania wykazały, że egzosomy wydzielane przez różne komórki siatkówki są obecne w ciele szklistym i wodnistym pacjentów i odgrywają ważną rolę w patogenezie DR. Jednocześnie egzosomy znajdujące się w krążeniu ogólnoustrojowym chorych na cukrzycę mogą również poprzez krążenie krwi docierać do siatkówki, brać udział w procesie inicjacji DR i odgrywać ważną rolę. Jednocześnie, dzięki dwuwarstwowej strukturze błony lipidowej, egzosomy mogą również kierować powleczone składniki do określonych komórek i tkanek poprzez bariery biologiczne, takie jak krew-mózg i krew-oko, co, jak się oczekuje, stanie się wysoce skutecznym sposobem dostarczania leków trasa. Dlatego też wiele uwagi poświęcono roli egzosomów w leczeniu DR.