Исследование экзосомных изменений у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией

Диабетическая ретинопатия является частым осложнением диабета и одной из основных причин слабовидения и слепоты у взрослых. За последние годы в нашей стране значительно возросла распространенность сахарного диабета и заболеваемость диабетической ретинопатией. Эпидемиологические исследования показывают, что уровень распространенности диабета в Китае составляет 12,8%, а уровень распространенности ДР среди взрослых пациентов с диабетом составляет 24,7%-37,5%. то есть в Китае насчитывается около 3200-48 миллионов пациентов с ДР, причем среди пациентов наблюдается тенденция к более молодому возрасту. ДР стала серьезной проблемой общественного здравоохранения, угрожающей жизни и здоровью людей.

В настоящее время известно, что патогенез ДР связан с гипоксией, окислительным стрессом, воспалением, аномальной экспрессией цитокинов и метилированием генов, однако конкретный патогенез до конца не выяснен. Из-за скрытых ранних симптомов ДР, отсутствия базовых условий скрининга в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а также недостаточной осведомленности о ДР у многих пациентов с ДР уже при обращении за медицинской помощью возникает серьезная ретинопатия, приводящая к необратимым последствиям. нарушение зрительных функций. Кроме того, современные методы клинического лечения ДР в основном включают фотокоагуляцию сетчатки, внутриглазное введение анти-VEGF-препаратов, операцию витрэктомии и т. д. Эти методы направлены на относительно тяжелую диабетическую ретинопатию, при этом эффективного метода лечения ранней диабетической ретинопатии, способного предотвратить или замедлить возникновение и развитие ДР, не существует. Поэтому дальнейшее изучение патогенеза ДР и разработка новых методов терапии стало актуальной задачей.

Экзосомы представляют собой внеклеточные везикулы, секретируемые живыми клетками, диаметром 40-150 нм. Обладая двухслойной структурой липидной мембраны, экзосомы содержат множество биомолекул, таких как липиды, белки, нуклеиновые кислоты, цитокины и аутоантигены, и являются важными медиаторами для передачи биологической информации между клетками. Почти все клетки могут секретировать экзосомы, причем экзосомы разных клеток имеют разные функции. Экзосомы передают свое содержимое ближайшим или отдаленным клеткам и участвуют в росте клеток, ангиогенезе, иммунной регуляции и других процессах. Предыдущие исследования показали, что экзосомы, секретируемые различными клетками сетчатки, присутствуют в стекловидном теле и внутриглазной жидкости пациентов и играют важную роль в патогенезе ДР. В то же время экзосомы в системном кровообращении больных сахарным диабетом также могут достигать сетчатки через кровообращение, участвовать в процессе инициации ДР и играть важную роль. В то же время, благодаря двухслойной структуре липидной мембраны, экзосомы могут также направлять покрытые компоненты к конкретным клеткам и тканям через биологические барьеры, такие как гематоэнцефалический и кровь-глаз, что, как ожидается, станет высокоэффективным средством доставки лекарств. маршрут. Поэтому роль экзосом в лечении ДР также привлекла большое внимание.