Skuteczność blokady zwojów gwiaździstych u dzieci z porażeniem mózgowym i dysfagią

Eksperymentalny: grupa eksperymentalna

Wszyscy uczestnicy zostali objęci rutynowym leczeniem rehabilitacyjnym prowadzonym przez profesjonalnych terapeutów rehabilitacyjnych, obejmującym terapię ruchową, edukację kierowaną, terapię psychologiczną, akupunkturę i masaż, w celu wspierania rozwoju funkcji motorycznych i poznawczych, a także poprawy rozwoju intelektualnego. Poza tym prowadzono także trening funkcji połykania, obejmujący trening bezpośredni, trening pośredni i trening kompensacyjny. Grupie eksperymentalnej podano blokadę zwojów gwiaździstych.

Behawioralne: rutynowe leczenie rehabilitacyjne

Wszyscy uczestnicy zostali objęci rutynowym leczeniem rehabilitacyjnym prowadzonym przez profesjonalnych terapeutów rehabilitacyjnych, obejmującym terapię ruchową, edukację kierowaną, terapię psychologiczną, akupunkturę i terapię masażem, w celu wspierania rozwoju funkcji motorycznych i poznawczych, a także poprawy rozwoju intelektualnego. Poza tym prowadzono także trening funkcji połykania, obejmujący trening bezpośredni, trening pośredni i trening kompensacyjny w następujący sposób. Manewr Mendelsona: wykonywany 5 dni w tygodniu, dwa razy dziennie, każdorazowo po 5-10 minut.

Zimna stymulacja gardła: wykonywana codziennie, dwa razy dziennie, każdorazowo po 3-5 minut.

Pasywne wyprostowanie głowy: rozciąganie mięśnia podbródkowego przez 2-3 sekundy, z oporem skierowanym w górę na dolny policzek nie mniej niż 5 razy dziennie i za każdym razem nie krócej niż 5 minut.

Szkolenie z karmienia bezpośredniego: mlekiem w proszku, raz dziennie, 5 dni w tygodniu.

Procedura: Blok zwoju gwiaździstego

Pacjentom podano blokadę zwoju gwiaździstego, stosując 0,5 ml 2% chlorowodorku lidokainy (1 ml: 0,5 mg) i 500 ug witaminy B12 (1 ml: 0,5 g). W przypadku blokady zwoju gwiaździstego zastosowano dostęp przezskórny przez drogę dotchawiczą. Operator stanął z boku bloku, poinstruował pacjenta, aby położył się na wznak z cienką poduszką umieszczoną pod ramionami i przechylił głowę pod kątem 45° w stronę zablokowanej, całkowicie odsłaniając szyję. Następnie przeprowadzono rutynową dezynfekcję skóry szyi. Miejsce wkłucia znajdowało się 2,5 cm powyżej stawu mostkowo-obojczykowego i 1,5 cm bocznie od linii środkowej szyi.

Aktywny komparator: grupa kontrolna

Wszyscy uczestnicy zostali objęci rutynowym leczeniem rehabilitacyjnym prowadzonym przez profesjonalnych terapeutów rehabilitacyjnych, obejmującym terapię ruchową, edukację kierowaną, terapię psychologiczną, akupunkturę i masaż, w celu wspierania rozwoju funkcji motorycznych i poznawczych, a także poprawy rozwoju intelektualnego. Poza tym zapewniono także trening funkcji połykania, obejmujący trening bezpośredni, trening pośredni i trening kompensacyjny.

Behawioralne: rutynowe leczenie rehabilitacyjne

Wszyscy uczestnicy zostali objęci rutynowym leczeniem rehabilitacyjnym prowadzonym przez profesjonalnych terapeutów rehabilitacyjnych, obejmującym terapię ruchową, edukację kierowaną, terapię psychologiczną, akupunkturę i terapię masażem, w celu wspierania rozwoju funkcji motorycznych i poznawczych, a także poprawy rozwoju intelektualnego. Poza tym prowadzono także trening funkcji połykania, obejmujący trening bezpośredni, trening pośredni i trening kompensacyjny w następujący sposób. Manewr Mendelsona: wykonywany 5 dni w tygodniu, dwa razy dziennie, każdorazowo po 5-10 minut.

Zimna stymulacja gardła: wykonywana codziennie, dwa razy dziennie, każdorazowo po 3-5 minut.

Pasywne wyprostowanie głowy: rozciąganie mięśnia podbródkowego przez 2-3 sekundy, z oporem skierowanym w górę na dolny policzek nie mniej niż 5 razy dziennie i za każdym razem nie krócej niż 5 minut.

Szkolenie z karmienia bezpośredniego: mlekiem w proszku, raz dziennie, 5 dni w tygodniu.

Skala penetracji i aspiracji

W dniu 1. i 20. do oceny dysfagii w ramach wideofluoroskopowego badania połykania stosuje się Skalę Penetracji-Aspiracji, oceniając przede wszystkim stopień, w jakim płynny pokarm przedostaje się do dróg oddechowych i powoduje penetrację lub aspirację podczas procesu połykania. Wraz ze wzrostem poziomu wzrasta również nasilenie dysfagii.

Czas połykania

Rejestruje się czas, przez który pacjent połknął środek kontrastowy w ramach wideofluoroskopowego badania połykania. Jednostka: sekundy.

Skala funkcjonalnego spożycia doustnego

Podczas oceny Skali Dysfagii – Funkcjonalnego Spożycia Doustnego, oceniający komunikują się z pacjentem, przeprowadzają obserwacje i sporządzają zapisy w celu oceny zdolności pacjenta do przyjmowania pokarmu doustnie. Formularz oceny Skali Funkcjonalnego Spożycia Doustnego obejmuje siedem poziomów punktacji, od poziomu 1 do poziomu 7, przy czym zwiększanie wyników wskazuje na postępującą poprawę zdolności pacjenta do przyjmowania pokarmu doustnie.