Eficácia do bloqueio do gânglio estrelado em crianças com paralisia cerebral e disfagia

Experimental: o grupo experimental

Todos os participantes receberam tratamento de reabilitação de rotina por terapeutas de reabilitação profissionais, incluindo terapia de exercícios, educação orientada, terapia psicológica, acupuntura e massagem terapêutica, para promover o desenvolvimento da função motora e cognitiva, bem como para melhorar o desenvolvimento intelectual. Além disso, também foi fornecido treinamento da função de deglutição, incluindo treinamento direto, treinamento indireto e treinamento compensatório. O grupo experimental recebeu Bloco do Gânglio Estrelado.

Comportamental: tratamento de reabilitação de rotina

Todos os participantes receberam tratamento de reabilitação de rotina por terapeutas de reabilitação profissionais, incluindo terapia de exercícios, educação guiada, terapia psicológica, acupuntura e massagem terapêutica, para promover o desenvolvimento da função motora e cognitiva, bem como para melhorar o desenvolvimento intelectual[. Além disso, também foi realizado treinamento da função de deglutição, incluindo treinamento direto, treinamento indireto e treinamento compensatório, conforme segue. Manobra de Mendelson: realizada 5 dias por semana, duas vezes por dia, 5 a 10 minutos cada vez.

Estimulação fria da faringe: realizada todos os dias, duas vezes ao dia, 3-5 minutos de cada vez.

Extensão passiva da cabeça: alongar o músculo submentoniano por 2-3 segundos, com resistência ascendente aplicada na parte inferior da bochecha por pelo menos 5 vezes ao dia e pelo menos 5 minutos de cada vez.

Treinamento de alimentação direta: com leite em pó, uma vez ao dia, 5 dias por semana.

Procedimento: Bloqueio ganglionar estrelado

Os pacientes receberam bloqueio do gânglio estrelado, utilizando 0,5ml de cloridrato de lidocaína a 2% (1ml: 0,5mg) e 500ug de vitamina B12 (1ml: 0,5g). A abordagem percutânea por via paratraqueal foi utilizada para bloqueio do gânglio estrelado. O operador ficou na lateral do bloqueio, orientou o paciente a deitar-se em decúbito dorsal com um travesseiro fino colocado abaixo dos ombros e inclinou a cabeça 45° em direção ao lado bloqueado, expondo totalmente o pescoço. Em seguida, foi realizada a desinfecção rotineira da pele do pescoço. O local da punção localizou-se 2,5 cm acima da articulação esternoclavicular e 1,5 cm lateral à linha média do pescoço.

Comparador Ativo: o grupo de controle

Todos os participantes receberam tratamento de reabilitação de rotina por terapeutas de reabilitação profissionais, incluindo terapia de exercícios, educação orientada, terapia psicológica, acupuntura e massagem terapêutica, para promover o desenvolvimento da função motora e cognitiva, bem como para melhorar o desenvolvimento intelectual. Além disso, também foi fornecido treinamento da função de deglutição, incluindo treinamento direto, treinamento indireto e treinamento compensatório.

Comportamental: tratamento de reabilitação de rotina

Todos os participantes receberam tratamento de reabilitação de rotina por terapeutas de reabilitação profissionais, incluindo terapia de exercícios, educação guiada, terapia psicológica, acupuntura e massagem terapêutica, para promover o desenvolvimento da função motora e cognitiva, bem como para melhorar o desenvolvimento intelectual[. Além disso, também foi realizado treinamento da função de deglutição, incluindo treinamento direto, treinamento indireto e treinamento compensatório, conforme segue. Manobra de Mendelson: realizada 5 dias por semana, duas vezes por dia, 5 a 10 minutos cada vez.

Estimulação fria da faringe: realizada todos os dias, duas vezes ao dia, 3-5 minutos de cada vez.

Extensão passiva da cabeça: alongar o músculo submentoniano por 2-3 segundos, com resistência ascendente aplicada na parte inferior da bochecha por pelo menos 5 vezes ao dia e pelo menos 5 minutos de cada vez.

Treinamento de alimentação direta: com leite em pó, uma vez ao dia, 5 dias por semana.

Escala de Penetração-Aspiração

No dia 1 e no dia 20, a Escala de Penetração-Aspiração é usada para avaliar a disfagia no Estudo Videofluoroscópico da Deglutição, avaliando principalmente até que ponto o alimento líquido entra nas vias aéreas e causa penetração ou aspiração durante o processo de deglutição. À medida que o nível aumenta, a gravidade da disfagia também aumenta.

Duração da deglutição

O tempo de ingestão do agente de contraste no Estudo Videofluoroscópico da Deglutição é registrado. Unidade: segundos.

Escala Funcional de Ingestão Oral

Durante a avaliação da Escala de Ingestão Oral Funcional para Disfagia, os avaliadores se comunicam com o paciente, realizam observações e fazem registros para avaliar a capacidade de ingestão oral do paciente. O formulário de avaliação da Escala Funcional de Ingestão Oral inclui sete níveis de pontuação, variando do nível 1 ao nível 7, sendo que o aumento das pontuações indica uma melhora progressiva na capacidade de ingestão oral do paciente.