Efficacia del blocco del ganglio stellato nei bambini con paralisi cerebrale e disfagia

Sperimentale: il gruppo sperimentale

A tutti i partecipanti è stato somministrato un trattamento riabilitativo di routine da parte di terapisti della riabilitazione professionisti, tra cui terapia fisica, educazione guidata, terapia psicologica, agopuntura e massoterapia, per promuovere lo sviluppo della funzione motoria e cognitiva, nonché per migliorare lo sviluppo intellettuale. Inoltre, è stato fornito anche un allenamento sulla funzione della deglutizione, compreso l'allenamento diretto, l'allenamento indiretto e l'allenamento compensativo. Al gruppo sperimentale è stato somministrato il Blocco Gangliare Stellato.

Comportamentale: trattamento riabilitativo di routine

A tutti i partecipanti è stato somministrato un trattamento riabilitativo di routine da terapisti della riabilitazione professionisti, tra cui terapia fisica, educazione guidata, terapia psicologica, agopuntura e massoterapia, per promuovere lo sviluppo della funzione motoria e cognitiva, nonché per migliorare lo sviluppo intellettuale[. Inoltre, è stato fornito anche un allenamento sulla funzione di deglutizione, incluso allenamento diretto, allenamento indiretto e allenamento compensativo, come segue La manovra di Mendelson: eseguita 5 giorni alla settimana, due volte al giorno, 5-10 minuti ogni volta.

Stimolazione fredda della faringe: eseguita tutti i giorni, due volte al giorno, 3-5 minuti ogni volta.

Estensione passiva della testa: per allungare il muscolo sottomentoniero per 2-3 secondi, con resistenza verso l'alto applicata alla parte inferiore della guancia per non meno di 5 volte al giorno e non meno di 5 minuti ogni volta.

Formazione sull'alimentazione diretta: con latte in polvere, una volta al giorno, 5 giorni a settimana.

Procedura: Blocco gangliare stellato

Ai pazienti è stato somministrato il blocco del ganglio stellato, utilizzando 0,5 ml di lidocaina cloridrato al 2% (1 ml: 0,5 mg) e 500 ug di vitamina B12 (1 ml: 0,5 g). Per il blocco del ganglio stellato è stato utilizzato l'approccio percutaneo attraverso la via paratracheale. L'operatore si trovava sul lato del blocco, istruiva il paziente a giacere supino con un sottile cuscino posto sotto le spalle e inclinava la testa di 45° verso il lato bloccato, esponendo completamente il collo. Successivamente è stata eseguita la disinfezione di routine della pelle del collo. Il sito della puntura era situato 2,5 cm sopra l'articolazione sternoclavicolare e 1,5 cm lateralmente alla linea mediana del collo.

Comparatore attivo: il gruppo di controllo

A tutti i partecipanti è stato somministrato un trattamento riabilitativo di routine da parte di terapisti della riabilitazione professionisti, tra cui terapia fisica, educazione guidata, terapia psicologica, agopuntura e massoterapia, per promuovere lo sviluppo della funzione motoria e cognitiva, nonché per migliorare lo sviluppo intellettuale. Inoltre, è stato fornito anche un allenamento sulla funzione della deglutizione, comprendente allenamento diretto, allenamento indiretto e allenamento compensativo.

Comportamentale: trattamento riabilitativo di routine

A tutti i partecipanti è stato somministrato un trattamento riabilitativo di routine da terapisti della riabilitazione professionisti, tra cui terapia fisica, educazione guidata, terapia psicologica, agopuntura e massoterapia, per promuovere lo sviluppo della funzione motoria e cognitiva, nonché per migliorare lo sviluppo intellettuale[. Inoltre, è stato fornito anche un allenamento sulla funzione di deglutizione, incluso allenamento diretto, allenamento indiretto e allenamento compensativo, come segue La manovra di Mendelson: eseguita 5 giorni alla settimana, due volte al giorno, 5-10 minuti ogni volta.

Stimolazione fredda della faringe: eseguita tutti i giorni, due volte al giorno, 3-5 minuti ogni volta.

Estensione passiva della testa: per allungare il muscolo sottomentoniero per 2-3 secondi, con resistenza verso l'alto applicata alla parte inferiore della guancia per non meno di 5 volte al giorno e non meno di 5 minuti ogni volta.

Formazione sull'alimentazione diretta: con latte in polvere, una volta al giorno, 5 giorni a settimana.

Scala di penetrazione-aspirazione

Il giorno 1 e il giorno 20, la scala di penetrazione-aspirazione viene utilizzata per valutare la disfagia nell'ambito dello studio della deglutizione videofluoroscopica, valutando principalmente la misura in cui il cibo fluido entra nelle vie aeree e causa la penetrazione o l'aspirazione durante il processo di deglutizione. All’aumentare del livello aumenta anche la gravità della disfagia.

Durata della deglutizione

Viene registrata la durata del tempo in cui il paziente ha ingerito l'agente di contrasto durante lo studio della deglutizione videofluoroscopica. Unità: secondi.

Scala funzionale di assunzione orale

Durante la valutazione della scala di assunzione orale funzionale della disfagia, i valutatori si impegnano a comunicare con il paziente, conducono osservazioni e registrano per valutare la capacità di assunzione orale del paziente. Il modulo di valutazione della Functional Oral Intake Scale comprende sette livelli di punteggio, che vanno dal livello 1 al livello 7, l'aumento dei punteggi indica un progressivo miglioramento nella capacità di assunzione orale del paziente.