Trening chodu ze wzmocnieniem ruchu w celu poprawy równowagi chodu po udarze

Wstęp: Istnieje pilna potrzeba opracowania skutecznych metod poprawy równowagi chodu u osób z przewlekłym udarem mózgu (PwCS). Interwencje wzmacniające samodzielnie generowane ruchy mogą przyspieszyć uczenie się motoryczne poprzez poprawę postrzegania przez daną osobę błędów ruchowych. Metodę tę można potencjalnie zastosować, aby pomóc PwCS poprawić równowagę chodu. W tym celu badacze opracowali robota napędzanego linką, który tworzy środowisko wzmacniania ruchu (MAE) podczas chodzenia na bieżni. MAE kwestionuje równowagę chodu, przykładając siły boczne do miednicy, których wielkość jest proporcjonalna do prędkości bocznego środka masy (COM) w czasie rzeczywistym.

W przeciwieństwie do popularnej formy treningu równowagi, która wykorzystuje nieprzewidywalne zakłócenia w celu wzmocnienia równowagi reaktywnej, trening MAE ma na celu osiągnięcie równowagi przewidywanej poprzez rozwój mechanizmów kontroli predykcyjnej, które prawdopodobnie utrzymają się po usunięciu środowiska treningowego (efekty wtórne). Badacze uważają, że uzupełnienie treningu chodu o wysokiej intensywności (zalecana praktyka poprawiająca prędkość i dystans chodu) za pomocą MAE znacznie poprawi równowagę chodu. Celem jest zatem ocena unikalnego wpływu treningu MAE na równowagę chodu w PwCS i określenie wykonalności przeprowadzenia treningu chodu o wysokiej intensywności w MAE.

Cele szczegółowe: Cel 1: Ocena wzorców chodu, do których PwCS dostosowuje się podczas chodzenia i bezpośrednio po nim, ćwiczonego w dwóch środowiskach treningowych zakłócających równowagę: MAE i nieprzewidywalne zaburzenia boczne. Cel 2: Aby ustalić wykonalność treningu chodu o wysokiej intensywności u pacjentów z MAE, badacze ocenią intensywność układu sercowo-naczyniowego podczas interwencji związanych z treningiem chodu wykonywanych albo w niezmodyfikowanym środowisku naturalnym, albo w MAE.

Podejście: Cele 1: 15 PwCS weźmie udział w jednodniowym eksperymencie oceniającym biomechanikę chodu (dynamika COM i wzorce kroków) podczas i bezpośrednio po chodzeniu na bieżni wykonywanym w MAE lub podczas częstych, nieprzewidywalnych zaburzeń bocznych. Wyniki pozwolą ocenić, czy zmiany we wzorcach chodu mające na celu utrzymanie stabilności utrzymują się bezpośrednio po ekspozycji na którekolwiek ze środowisk zakłócających równowagę. Cel 2: 15 osób PwCS weźmie udział w dwóch sesjach treningowych chodu o wysokiej intensywności. Jedna sesja zostanie przeprowadzona w naturalnym, niezmodyfikowanym środowisku, druga w MAE. Badacze określą ilościowo różnice w średnim tętnie (HR) pomiędzy dwiema sesjami oraz czy średnie tętno mieści się w docelowym zakresie wysokiej intensywności wynoszącym 70–85% maksymalnego tętna.

Wpływ: W ramach tego projektu zostanie ustalone, czy i w jaki sposób PwCS w unikalny sposób dostosowuje strategie lokomotoryczne po ekspozycji na równowagę w trudnych warunkach oraz oceni wykonalność przeprowadzenia treningu chodu o wysokiej intensywności w MAE. Trening równowagi chodu PwCS w MAE poprzez wzmacnianie własnych, generowanych przez siebie ruchów stanowi radykalne odejście od obecnej praktyki i może znacznie poprawić równowagę chodu. Pomyślne wyniki będą motywacją do przeprowadzenia przyszłego randomizowanego, kontrolowanego badania oceniającego skuteczność treningu MAE w poprawie równowagi chodu u pacjentów z PwCS.