Allenamento dell'andatura con amplificazione del movimento per migliorare l'equilibrio della camminata post-ictus

Background: esiste un urgente bisogno di sviluppare metodi efficaci per migliorare l’equilibrio nel camminare nelle persone con ictus cronico (PwCS). Gli interventi che amplificano i movimenti autogenerati possono accelerare l'apprendimento motorio migliorando la percezione degli errori di movimento da parte di una persona. Questo metodo potrebbe essere potenzialmente applicato per aiutare PwCS a migliorare l’equilibrio nel cammino. A tal fine, i ricercatori hanno sviluppato un robot azionato da un cavo per creare un ambiente di amplificazione del movimento (MAE) durante la camminata su tapis roulant. Il MAE sfida l’equilibrio nel camminare applicando forze laterali al bacino che sono proporzionali in grandezza alla velocità del centro di massa laterale (COM) in tempo reale.

A differenza di una forma popolare di allenamento per l’equilibrio che utilizza perturbazioni imprevedibili per migliorare l’equilibrio reattivo, l’allenamento in un MAE mira all’equilibrio anticipatorio sviluppando meccanismi di controllo predittivo che probabilmente persisteranno quando l’ambiente di allenamento viene rimosso (effetti postumi). I ricercatori ritengono che l’integrazione dell’allenamento dell’andatura ad alta intensità (la pratica raccomandata per migliorare la velocità e la distanza della camminata) con un MAE migliorerà sostanzialmente l’equilibrio della camminata. Pertanto, lo scopo è valutare gli effetti unici dell'allenamento MAE sull'equilibrio nel camminare in PwCS e determinare la fattibilità di condurre un allenamento sull'andatura ad alta intensità in un MAE.

Obiettivi specifici: Obiettivo 1: valutare i modelli di andatura che PwCS si adatta durante e immediatamente dopo la deambulazione praticata in due ambienti di allenamento impegnativi per l'equilibrio: MAE e perturbazioni laterali imprevedibili. Obiettivo 2: Per stabilire la fattibilità dell'allenamento dell'andatura ad alta intensità nel MAE, i ricercatori valuteranno l'intensità cardiovascolare durante gli interventi di allenamento dell'andatura eseguiti in un ambiente naturale non modificato o in un MAE.

Approccio: Obiettivi 1: 15 PwCS parteciperà a un esperimento di un giorno per valutare la biomeccanica dell'andatura (dinamica COM e schemi di passo) durante e immediatamente dopo la camminata su tapis roulant eseguita in un MAE o mentre riceve frequenti perturbazioni laterali imprevedibili. I risultati valuteranno se i cambiamenti nei modelli di andatura per mantenere la stabilità persistono immediatamente dopo l'esposizione a uno degli ambienti difficili per l'equilibrio. Obiettivo 2: 15 PwCS parteciperanno a due sessioni di allenamento sull'andatura ad alta intensità. Una sessione verrà eseguita in un ambiente naturale non modificato, l'altra in un MAE. Gli investigatori quantificheranno le differenze nella frequenza cardiaca media (FC) tra le due sessioni e se la frequenza cardiaca media rientra nell'intervallo target di alta intensità pari al 70-85% della frequenza cardiaca massima.

Impatto: questo progetto identificherà se e come PwCS adatterà in modo univoco le strategie locomotorie in seguito all'esposizione all'equilibrio in ambienti difficili e valuterà la fattibilità della somministrazione dell'addestramento all'andatura ad alta intensità in un MAE. Allenare l’equilibrio della camminata dei PwCS in un MAE amplificando i movimenti autogenerati rappresenta un allontanamento radicale dalla pratica attuale e potrebbe migliorare sostanzialmente l’equilibrio della camminata. I risultati positivi motiveranno un futuro studio randomizzato e controllato che valuterà l’efficacia dell’allenamento MAE per migliorare l’equilibrio nel camminare nella PwCS.