Entrenamiento de la marcha con amplificación del movimiento para mejorar el equilibrio al caminar después de un accidente cerebrovascular

Antecedentes: existe una necesidad apremiante de desarrollar métodos eficaces para mejorar el equilibrio al caminar en personas con accidente cerebrovascular crónico (PwCS). Las intervenciones que amplifican los movimientos autogenerados pueden acelerar el aprendizaje motor al mejorar la percepción de los errores de movimiento de una persona. Este método podría aplicarse potencialmente para ayudar a PwCS a mejorar el equilibrio al caminar. Con este fin, los investigadores han desarrollado un robot accionado por cable para crear un entorno de amplificación del movimiento (MAE) durante la caminata en cinta rodante. El MAE desafía el equilibrio al caminar aplicando fuerzas laterales a la pelvis que son proporcionales en magnitud a la velocidad del centro de masa lateral (COM) en tiempo real.

A diferencia de una forma popular de entrenamiento del equilibrio que utiliza perturbaciones impredecibles para mejorar el equilibrio reactivo, el entrenamiento en un MAE apunta al equilibrio anticipatorio mediante el desarrollo de mecanismos de control predictivos que probablemente persistan cuando se elimina el entorno de entrenamiento (efectos posteriores). Los investigadores creen que complementar el entrenamiento de la marcha de alta intensidad (la práctica recomendada para mejorar la velocidad y la distancia al caminar) con un MAE mejorará sustancialmente el equilibrio al caminar. Por tanto, el propósito es evaluar los efectos únicos del entrenamiento MAE sobre el equilibrio al caminar en PwCS y determinar la viabilidad de realizar un entrenamiento de la marcha de alta intensidad en un MAE.

Objetivos específicos: Objetivo 1: Evaluar los patrones de marcha que PwCS se adapta durante e inmediatamente después de la caminata practicada en dos entornos de entrenamiento que desafían el equilibrio: MAE y perturbaciones laterales impredecibles. Objetivo 2: establecer la viabilidad del entrenamiento de la marcha de alta intensidad en MAE, los investigadores evaluarán la intensidad cardiovascular durante las intervenciones de entrenamiento de la marcha realizadas en un entorno natural no modificado o en un MAE.

Enfoque: Objetivos 1: 15 PwCS participará en un experimento de un solo día que evalúa la biomecánica de la marcha (dinámica COM y patrones de pasos) durante e inmediatamente después de la caminata en cinta rodante realizada en un MAE o mientras recibe frecuentes perturbaciones laterales impredecibles. Los resultados evaluarán si los cambios en los patrones de la marcha para mantener la estabilidad persisten inmediatamente después de la exposición a cualquiera de los entornos que desafían el equilibrio. Objetivo 2: 15 PwCS participarán en dos sesiones de entrenamiento de la marcha de alta intensidad. Una sesión se realizará en un entorno natural no modificado y la otra en un MAE. Los investigadores cuantificarán las diferencias en la frecuencia cardíaca (FC) media entre las dos sesiones y si la FC media está en el rango objetivo de alta intensidad del 70-85% de la FC máxima.

Impacto: Este proyecto identificará si PwCS adapta de manera única las estrategias locomotoras después de la exposición a entornos desafiantes de equilibrio y evaluará la viabilidad de administrar entrenamiento de la marcha de alta intensidad en un MAE. Entrenar el equilibrio al caminar de PwCS en un MAE amplificando sus propios movimientos autogenerados es una desviación radical de la práctica actual y podría mejorar sustancialmente el equilibrio al caminar. Los resultados exitosos motivarán un futuro ensayo controlado aleatorio que evalúe la eficacia del entrenamiento MAE para mejorar el equilibrio al caminar en PwCS.