Entraînement à la marche par amplification du mouvement pour améliorer l'équilibre de la marche après un accident vasculaire cérébral

Contexte : Il existe un besoin urgent de développer des méthodes efficaces pour améliorer l'équilibre de la marche chez les personnes ayant subi un AVC chronique (PwCS). Les interventions qui amplifient les mouvements auto-générés peuvent accélérer l'apprentissage moteur en améliorant la perception des erreurs de mouvement par une personne. Cette méthode pourrait potentiellement être appliquée pour aider PwCS à améliorer l’équilibre de la marche. À cette fin, les enquêteurs ont développé un robot entraîné par câble pour créer un environnement d'amplification de mouvement (MAE) pendant la marche sur tapis roulant. Le MAE remet en question l’équilibre de la marche en appliquant au bassin des forces latérales dont l’ampleur est proportionnelle à la vitesse du centre de masse latéral (COM) en temps réel.

Contrairement à une forme populaire d'entraînement à l'équilibre qui utilise des perturbations imprévisibles pour améliorer l'équilibre réactif, l'entraînement dans un MAE cible l'équilibre anticipatif en développant des mécanismes de contrôle prédictifs susceptibles de persister lorsque l'environnement d'entraînement est supprimé (séquelles). Les enquêteurs pensent que compléter un entraînement à la marche de haute intensité (la pratique recommandée pour améliorer la vitesse et la distance de marche) avec un MAE améliorera considérablement l'équilibre de la marche. Ainsi, le but est d'évaluer les effets uniques de l'entraînement MAE sur l'équilibre de la marche dans PwCS et de déterminer la faisabilité d'un entraînement à la marche de haute intensité dans un MAE.

Objectifs spécifiques : Objectif 1 : Évaluer les modèles de démarche que les PwCS s'adaptent pendant et immédiatement après la marche pratiquée dans deux environnements d'entraînement difficiles pour l'équilibre : MAE et perturbations latérales imprévisibles. Objectif 2 : Pour établir la faisabilité d'un entraînement à la marche de haute intensité dans le MAE, les enquêteurs évalueront l'intensité cardiovasculaire lors des interventions d'entraînement à la marche effectuées soit dans un environnement naturel non modifié, soit dans un MAE.

Approche : Objectifs 1 : 15 PwCS participera à une expérience d'une journée évaluant la biomécanique de la marche (dynamique COM et modèles de pas) pendant et immédiatement après la marche sur tapis roulant effectuée dans un MAE ou lors de perturbations latérales imprévisibles fréquentes. Les résultats évalueront si les changements dans les schémas de démarche pour maintenir la stabilité persistent immédiatement après l'exposition à l'un ou l'autre des environnements difficiles à équilibrer. Objectif 2 : 15 PwCS participeront à deux séances d'entraînement à la marche de haute intensité. Une séance se déroulera dans un environnement naturel non modifié, l'autre dans un MAE. Les enquêteurs quantifieront les différences de fréquence cardiaque moyenne (FC) entre les deux séances et si la FC moyenne se situe dans la plage cible de haute intensité de 70 à 85 % de la FC maximale.

Impact : Ce projet identifiera si et comment les PwCS adaptent de manière unique les stratégies locomotrices après une exposition à des environnements difficiles d'équilibre et évalueront la faisabilité d'administrer un entraînement à la marche de haute intensité dans un MAE. Entraîner l'équilibre de la marche des PwCS dans un MAE en amplifiant leurs propres mouvements auto-générés constitue un changement radical par rapport à la pratique actuelle et pourrait améliorer considérablement l'équilibre de la marche. Les résultats positifs motiveront un futur essai contrôlé randomisé évaluant l'efficacité de la formation MAE pour améliorer l'équilibre de la marche dans PwCS.