Wpływ metody Pilates na sztywność mięśniowo-powięziową, wydolność krążeniowo-oddechową i jakość życia kobiet chorych na raka piersi

Badanie zostało przeprowadzone przez Akademię Wychowania Fizycznego w Poznaniu we współpracy z UMP (Polska).

Ten projekt badania zakładał równoległe, dwuramienne, prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie (RCT), porównujące interwencję opartą na ćwiczeniach (grupa eksperymentalna) z zaleceniami zwykłej opieki i aktywności fizycznej (grupa kontrolna) u kobiet chorych na raka piersi poddanych okołooperacyjnej terapii hormonalnej AI. Randomizację przeprowadzono jako prostą randomizację z podziałem 1:1 (rzut monetą).

Wszyscy pacjenci zostali ocenieni i zrekrutowani przez dwóch onkologów pod kątem kwalifikowalności do udziału w badaniu.

Przed rejestracją wszyscy uczestnicy otrzymali szczegółowe informacje na temat eksperymentu, procedur, zagrożeń i korzyści płynących z badania oraz wyrazili pisemną zgodę na udział. Pacjenci zostali poinformowani, że na każdym etapie projektu mogą zrezygnować z udziału w projekcie bez konieczności podawania przyczyny. Badanie przeprowadzono w dwóch etapach. Rekrutacja pacjentów i gromadzenie danych rozpoczęły się w lutym 2022 r. Wyjściową ocenę pacjentów przeprowadza się na dwa tygodnie przed rozpoczęciem interwencji PT. Interwencja PT trwała 12 tygodni. Ocena pointerwencyjna przeprowadzana jest w ciągu dwóch tygodni po interwencji PT. Ostatecznie zbieranie danych (raportów) i przygotowanie danych do analizy zakończono w grudniu 2023 r.

Potencjalni pacjenci spełniający kryteria podstawowe przeszli kontrolę kliniczną, laboratoryjną, EKG i echokardiograficzną przeprowadzoną przez kardiologa. Specjaliści kliniczni zakwalifikowani do badania przekazali pacjentom informacje na temat badania i przedstawili świadomą zgodę na jego udział. Pacjenci kierowani byli do dalszej diagnostyki po kwalifikacji klinicznej i podpisaniu pisemnej świadomej zgody na planowane badanie.

Oprócz onkologów w grupie badawczej znaleźli się także fizjolodzy sportu, kardiolog, certyfikowany nauczyciel pilatesu. Wszyscy uczestnicy byli oceniani przez ten sam wykwalifikowany personel zgodnie ze standardowymi protokołami testów i w tych samych warunkach na początku badania i po 12-tygodniowej interwencji. Obiektywne pomiary fizyczne zostały przeprowadzone przez przeszkolonych i zaślepionych oceniających, nieświadomych informacji o zadaniu.

Na początku i po treningu przeprowadzono następujące oceny:

• antropometria z wykorzystaniem stadiometru cyfrowego
• skład ciała badany metodą podwójnej absorpcjometrii rentgenowskiej
• gęstość mineralna kości badana metodą podwójnej absorpcjometrii rentgenowskiej
• kwestionariuszowa ocena: (i) jakości życia przy użyciu Kwestionariusza EORTC QLQ-C30 w wersji 3.0, Kwestionariusza EORTC QLQ-BR23, modułu Rak piersi), (ii) bólu przy użyciu Skróconego Kwestionariusza Krótkiego Inwentarza Bólu), (iii) poziomu aktywności fizycznej przy użyciu Kwestionariusz IPAQ
• sztywność mięśniowo-powięziową za pomocą miotonometru i nieinwazyjnego badania elastografii fali poprzecznej
• czynność oddechową mierzoną badaniami spirometrycznymi
• wydolność krążeniowo-oddechową mierzoną za pomocą: (i) krążeniowo-oddechowego testu wysiłkowego CPET na bieżni, (ii) oceny odpowiedzi metabolicznej na podstawie stężenia kwasu mlekowego we krwi, (iii) subiektywnej oceny odczuwanego wysiłku w skali Borga 6-20
• wskaźniki krążenia naczyniowego mierzone za pomocą fluorescencji skóry za pośrednictwem przepływu
• zapalne wskaźniki hematologiczne obliczono na podstawie wskaźników hematologicznych pacjentów medycznych.

Charakterystykę pacjentów uzupełniono dokumentacją medyczną oraz ankietami społeczno-demograficznymi.

W tym badaniu zastosowano nadzorowaną interwencję w zakresie aktywności fizycznej z wykorzystaniem metody Pilates (60 minut każda sesja, 2 sesje w tygodniu przez 12 tygodni).

W badaniu wzięły udział dwie grupy – Grupa Ćwiczeniowa (grupa eksperymentalna wykonująca interwencję PM) oraz Grupa Opieki Zwykłej (grupa kontrolna).

Program szkolenia obejmował ćwiczenia wykonywane na matach. Badani wzięli udział w modelowym treningu, podczas którego wyjaśniano wszystkie ćwiczenia, omawiano wykonanie, wskazywano najczęściej popełniane błędy, a także starano się zachować odpowiednią intensywność ćwiczeń oraz aktywację i relaksację mięśni. Modelowy trening PM składał się z :

1. ćwiczenia rozgrzewkowe i oddechowe (5-10 min);
2. ćwiczenia mat Pilates z tradycyjnym repertuarem Pilates (podstawowy, dla początkujących) dostosowanym do potrzeb i ograniczeń pacjentek chorych na raka piersi (40 min);
3. ćwiczenia rozluźniające i kończące (5 min);
4. podsumowanie sesji (2-3min). Program szkolenia nadzorował ten sam specjalista PM.