Vliv metody Pilates na myofasciální ztuhlost, kardiorespirační zdatnost a kvalitu života u žen s rakovinou prsu

Zkoušku provedla Poznaňská univerzita tělesné výchovy ve spolupráci s UMP (Polsko).

Tento design studie předpokládal paralelní dvouramennou skupinovou, prospektivní, randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) porovnávající cvičební intervenci (experimentální skupina) s obvyklou péčí a doporučením fyzické aktivity (kontrolní skupina) u žen s rakovinou prsu s perioperační hormonální léčbou AI. Randomizace byla provedena jako jednoduchá randomizace s alokací 1:1 (hození mincí).

Všichni pacienti byli hodnoceni a přijati dvěma onkology, pokud jde o způsobilost k účasti ve studii.

Před zápisem dostali všichni účastníci podrobné informace o experimentu, postupech, rizicích a přínosech studie a dali svůj písemný souhlas s účastí. Pacienti byli informováni v kterékoli fázi projektu, mohou odstoupit z účasti bez udání důvodu. Studie probíhala ve dvou fázích. Nábor pacientů a sběr dat začal v únoru 2022. Základní hodnocení pacientů se provádí dva týdny před zahájením intervence PT. PT intervence trvala 12 týdnů. Pointervenční hodnocení se provádí během dvou týdnů po intervenci PT. Nakonec byl sběr dat (zpráv) a příprava dat pro analýzu dokončena v prosinci 2023.

Potenciální pacienti splňující primární kritéria podstoupili klinické, laboratorní, EKG a echokardiografické sledování kardiologem. Klinickí specialisté způsobilí pro studii poskytli informace o studii a předložili pacientům informovaný souhlas. Pacienti byli po klinické kvalifikaci odesláni k další diagnostice studie a podepsali písemný informovaný souhlas s plánovaným výzkumem.

Spolu s onkology byli ve výzkumné skupině také sportovní fyziologové, kardiolog, certifikovaný učitel pilates. Všichni účastníci byli hodnoceni stejně kvalifikovaným personálem podle standardizovaných testovacích protokolů a za stejných podmínek na začátku a po 12týdenní intervenci. Objektivní fyzikální měření prováděli vyškolení a zaslepení posuzovatelé, kteří neznali informace o zadání.

Na začátku a po tréninku byla provedena následující hodnocení:

• antropometrie pomocí digitálního stadiometru
• složení těla testováno metodou duální rentgenové absorpce
• kostní minerální denzita testována metodou duální rentgenové absorpce
• dotazníkové hodnocení: (i) kvality života pomocí EORTC QLQ-C30 Questionnaire verze 3.0, EORTC QLQ-BR23 Questionnaire Module pro karcinom prsu), (ii) bolesti pomocí Brief Pain Inventory Short Form Questionnaire), (iii) úrovně fyzické aktivity pomocí Dotazník IPAQ
• myofasciální ztuhlost pomocí myotonometru a neinvazivního vyšetření smykovou vlnovou elastografií
• respirační funkce měřená spirometrickými testy
• kardiorespirační zdatnost měřená pomocí: (i) kardiopulmonálního zátěžového testu CPET na běžeckém pásu, (ii) hodnocení metabolické odpovědi s koncentrací kyseliny mléčné v krvi, (iii) subjektivního hodnocení vnímané námahy pomocí Borgovy stupnice 6-20
• indikátory vaskulární cirkulace měřené pomocí Flow Mediated Skin Fluorescence
• zánětlivé hematologické poměry byly vypočteny na základě hematologických ukazatelů pacientů.

Charakteristiky pacientů byly doplněny lékařskými záznamy a sociodemografickými dotazníky.

V této studii byla použita intervence fyzické aktivity s využitím Pilatesovy metody (60 minut každé sezení, 2 sezení každý týden po dobu 12 týdnů).

Studie se zúčastnily dvě skupiny – Exercise Group (experimentální skupina provádějící PM intervenci) a Obvyklá-Care Group (kontrolní skupina).

Tréninkový program zahrnoval cvičení prováděné na podložkách. Subjekty se zúčastnily modelového tréninku, během kterého byly vysvětleny všechny cviky, diskutovalo se o výkonu, upozorňovalo se na časté chyby a bylo vynaloženo úsilí na udržení správné intenzity cvičení a svalové aktivace a relaxace. Modelové tréninky PM se skládaly z :

1. zahřívací a dechová cvičení (5-10 min);
2. Cvičení pilates na podložce s tradičním repertoárem Pilates (základní, pro začátečníky) přizpůsobené potřebám a omezením pacientek s rakovinou prsu (40 min);
3. ochlazení a ukončení cvičení (5 min);
4. shrnutí relace (2-3 min). Školicí program byl pod dohledem stejného specialisty PM.