Impacto do método Pilates na rigidez miofascial, aptidão cardiorrespiratória e qualidade de vida em mulheres com câncer de mama

O ensaio foi conduzido pela Universidade de Educação Física de Poznan em cooperação com a UMP (Polônia).

Este desenho de estudo assumiu o grupo paralelo de dois braços, estudo prospectivo, randomizado e controlado (ECR) comparando uma intervenção baseada em exercícios (grupo experimental) com cuidados habituais e recomendação de atividade física (grupo controle) em mulheres com câncer de mama com tratamento hormonal perioperatório AI.A randomização foi realizada como uma randomização simples com alocação 1:1 (cara ou coroa).

Todos os pacientes foram avaliados e recrutados por dois oncologistas quanto à elegibilidade para participar do estudo.

Antes da inscrição, todos os participantes receberam informações detalhadas sobre o experimento, procedimentos, riscos e benefícios do estudo e deram seu consentimento por escrito para a participação. Os pacientes foram informados que em qualquer etapa do projeto poderão desistir da participação sem necessidade de fundamentação. O estudo foi realizado em duas etapas. O recrutamento de pacientes e a coleta de dados começaram em fevereiro de 2022. A avaliação inicial dos pacientes é realizada duas semanas antes do início da intervenção PT. A intervenção PT durou 12 semanas. A avaliação pós-intervenção é realizada durante duas semanas após a intervenção PT. Finalmente, a recolha de dados (relatórios) e a preparação dos dados para análise foram concluídas em Dezembro de 2023.

Os pacientes potenciais que atendiam aos critérios primários foram submetidos a avaliação clínica, laboratorial, eletrocardiográfica e ecocardiográfica por cardiologista. Os especialistas clínicos elegíveis para o estudo forneceram informações sobre o estudo e apresentaram consentimento informado aos pacientes. Os pacientes foram encaminhados para diagnósticos adicionais do estudo após qualificação clínica e assinaram consentimento informado por escrito para a pesquisa planejada.

Juntamente com oncologistas, o grupo de pesquisa também incluiu fisiologistas esportivos, cardiologistas e professores certificados de Pilates. Todos os participantes foram avaliados pelo mesmo pessoal qualificado de acordo com protocolos de teste padronizados e nas mesmas condições no início do estudo e após intervenção de 12 semanas. As medidas físicas objetivas foram realizadas por avaliadores treinados e cegos, desconhecedores das informações da atribuição.

No período inicial e pós-treinamento foram realizadas as seguintes avaliações:

• antropometria usando estadiômetro digital
• composição corporal testada pelo método de absorciometria dupla de raios X
• densidade mineral óssea testada pelo método de absorciometria dupla de raios X
• avaliação do questionário de: (i) qualidade de vida usando o Questionário EORTC QLQ-C30 versão 3.0, Questionário EORTC QLQ-BR23 Módulo de câncer de mama), (ii) dor usando o Brief Pain Inventory Short Form Questionnaire), (iii) nível de atividade física usando Questionário IPAQ
• rigidez miofascial usando miotonometro e um exame não invasivo de elastografia por onda de cisalhamento
• função respiratória medida com testes espirométricos
• aptidão cardiorrespiratória medida com: (i) teste de esforço cardiopulmonar TCPE na esteira, (ii) avaliação da resposta metabólica com concentração de ácido láctico no sangue, (iii) avaliação subjetiva de esforço percebido com a escala Borg 6-20
• indicadores de circulação vascular medidos com o uso do Fluorescência Cutânea Mediada por Fluxo
• as proporções hematológicas inflamatórias foram calculadas com base em indicadores médicos hematológicos de pacientes.

As características dos pacientes foram preenchidas por prontuários médicos e questionários sociodemográficos.

A intervenção de atividade física supervisionada utilizando o Método Pilates (60min cada sessão, 2 sessões por semana durante 12 semanas) foi utilizada neste estudo.

No estudo participaram dois grupos - Grupo Exercício (grupo experimental que realiza intervenção PM) e Grupo Cuidados Usuais (grupo controle).

O programa de treinamento envolveu exercícios realizados em colchonetes. Os sujeitos participaram de uma sessão modelo de treinamento, durante a qual todos os exercícios foram explicados, o desempenho foi discutido, erros comuns foram apontados e esforços foram feitos para manter a intensidade adequada do exercício e a ativação e relaxamento muscular. :

1. aquecimento e exercícios respiratórios (5-10 min);
2. exercícios de Mat Pilates com repertório tradicional de Pilates (básico, iniciante) adaptados às necessidades e restrições de pacientes com câncer de mama (40 min);
3. exercícios de desaquecimento e finais (5 min);
4. resumo da sessão (2-3min). O programa de treinamento foi supervisionado pelo mesmo especialista da PM.