Interwencja oparta na uważności z wykorzystaniem konsumenckich urządzeń przenośnych z funkcją Biofeedback dla opiekunów rodzinnych osób z demencją

Opiekunowie rodzinni osób z demencją (PWD) stoją przed poważnymi wyzwaniami w zakresie wykonywania różnych zadań opiekuńczych i rozwiązywania problemów behawioralnych zgłaszanych przez ich podopiecznych. Ciężar opieki i niepewność co do postępu choroby mogą prowadzić do wysokiego poziomu stresu wśród opiekunów. Zapewnienie zasobów społecznych i wsparcia dla opiekunów z niepełnosprawnością, szczególnie w celu zmniejszenia stresu związanego z opieką, jest kluczowe i wysoce zalecane. Trening uważności został uznany za skuteczną interwencję mającą na celu redukcję stresu u opiekunów osób niepełnosprawnych. Jednak utrzymywanie regularnej praktyki uważności jest niezbędne do osiągnięcia trwałej redukcji stresu, a długoterminowe przestrzeganie praktyki własnej pozostaje wyzwaniem dla opiekunów rodzinnych. Aby pomóc w utrzymaniu praktyki uważności, korzystne może być zapewnienie uczestnikom wizualizowanej poprawy za pomocą biofeedbacku.

Biofeedback, technika samoregulacji, która pomaga jednostkom dobrowolnie kontrolować swoje automatyczne funkcje organizmu, okazała się obiecująca w redukcji stresu. Mierząc parametry fizjologiczne, takie jak częstość oddechów (RR), częstość akcji serca (HR), zmienność rytmu serca (HRV) i aktywność elektrodermalna (EDA), jednostki mogą uzyskać większą świadomość funkcjonowania swojego organizmu i rozpoznać problemy zdrowotne, motywując je do modyfikacji stylu życia i redukcji stresu. Poprzednie badania dotyczące treningu biofeedbacku były prowadzone głównie w warunkach laboratoryjnych lub klinicznych, co wymagało obecności terapeuty i stosowania dużych, drogich monitorów medycznych. Jednak niedawny wzrost liczby konsumenckich urządzeń do noszenia, takich jak Apple Watch i Fitbit, oferuje bardziej dostępną, niedrogą i przyjazną dla użytkownika alternatywę. Urządzenia te zapewniają samokształcenie i biofeedback, w tym RR, HR, HRV, EDA i wzorce snu. W przeciwieństwie do monitorów klasy medycznej, urządzenia do noszenia klasy konsumenckiej często przedstawiają parametry zdrowotne w prostych liczbach i grafikach, co ułatwia użytkownikom zrozumienie poziomu ich stresu. Co więcej, badania walidacyjne wykazały wysoką zgodność pomiędzy urządzeniami klasy konsumenckiej i medycznej pod względem różnych parametrów w różnych populacjach, w tym u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, pacjentów pediatrycznych, pacjentów oddziałów intensywnej terapii i pacjentów po rehabilitacji kardiologicznej. Ponadto te lekkie, wodoodporne urządzenia mogą w sposób ciągły mierzyć i dostarczać informacji na temat codziennych wzorców stresu, czynności oraz efektów umiejętności relaksacyjnych i praktyki uważności.

Celem tego badania jest zbadanie skuteczności krótkiej interwencji opartej na uważności w połączeniu z biofeedbackiem przy użyciu konsumenckich urządzeń do noszenia w zmniejszaniu stresu wśród rodzinnych opiekunów osób niepełnosprawnych. W badaniu zbadane zostaną również wyniki wtórne, w tym zmienność rytmu serca, objawy depresyjne, objawy lękowe, uważność cech i objawy neuropsychiatryczne u osób objętych opieką.

Grupą docelową niniejszego badania będą opiekunowie rodzinni osób niepełnosprawnych. Zostaną rekrutowani z ośrodków dla osób starszych w ramach współpracy z lokalnymi organizacjami pozarządowymi. Zainteresowani uczestnicy zostaną poddani ocenie pod kątem kwalifikowalności. Po wyrażeniu zgody przez zainteresowanych i kwalifikujących się uczestników zostaną oni losowo przydzieleni do udziału w interwencji uważności połączonej z biofeedbackiem lub samej interwencji uważności.

Interwencja obejmuje dwie cotygodniowe sesje (po 90 minut każda) krótkiego treningu uważności. Po pierwszej sesji treningu uważności grupa interwencyjna otrzyma urządzenie do noszenia na ciele z biofeedbackiem na temat RR, HR, HRV, EDA i wzorców snu, co ma na celu promowanie praktyki uważności i pomoc opiekunom w kultywowaniu uważnej postawy w codziennym życiu aktywności, co prowadzi do redukcji stresu. Opiekunowie odbędą 30-minutową sesję odprawową, podczas której dowiedzą się, jak korzystać z urządzeń do noszenia i poznać parametry urządzenia. W tym badaniu zostanie użyty Fitbit Sense z aplikacjami Fitbit. Opiekunowie mogą (1) otrzymywać w czasie rzeczywistym wartości RR, HR, HRV i EDA na urządzeniu przenośnym oraz przeglądać trendy na swoim smartfonie; (2) otrzymywać codzienne przypomnienia o praktyce uważności z urządzenia do noszenia; (3) słuchaj coachingu audio dotyczącego praktyki uważności z aplikacji Fitbit; (4) wyznacz sobie cel osobisty (np. 30-minutową codzienną praktykę) w aplikacjach Fitbit; (5) śledzić i rejestrować czas trwania praktyki; (6) ocenić i przejrzeć swój postrzegany codzienny poziom stresu; oraz (7) sprawdzają czas trwania i jakość snu. Po drugiej sesji krótkiego treningu uważności opiekunowie zostaną poinstruowani, aby ćwiczyć uważność przez 30 minut codziennie przez osiem tygodni.

Grupa kontrolna, tak samo jak grupa interwencyjna, otrzyma dwie cotygodniowe sesje krótkiego treningu uważności. Po pierwszym krótkim treningu uważności grupa kontrolna przejdzie 30-minutową sesję odprawy na temat wyznaczania celów praktyki uważności. Każdy opiekun zostanie poproszony o opracowanie planu działania dotyczącego ciągłej praktyki uważności. Podczas drugiej sesji terapeuta uważności omówi także wyzwania i rozwiązania dotyczące rozwijania nawyku praktyki uważności z opiekunami. Wszystkim opiekunom zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej zostanie zalecone codzienne ćwiczenie uważności przez 30 minut.

Oceniane wskaźniki wyniku obejmują odczuwany stres opiekuńczy (pierwotny), zmienność rytmu serca, objawy depresyjne, objawy lękowe, uważność cech i objawy neuropsychiatryczne. Miary wykonalności obejmują kwalifikowalność i liczbę zapisów, wskaźnik frekwencji, wskaźnik przestrzegania i wskaźnik retencji. Oceny zostaną przeprowadzone na początku badania (0 tygodni), w połowie interwencji (4 tygodnie) i po interwencji (8 tygodni). Obie grupy wykonają te same oceny w tym samym czasie.