Intervenção baseada em mindfulness usando dispositivos vestíveis de nível de consumo com biofeedback para cuidadores familiares de pessoas com demência

Os cuidadores familiares de pessoas com demência (PCD) enfrentam desafios significativos na gestão de várias tarefas de cuidado e na abordagem de questões comportamentais apresentadas pelos seus destinatários de cuidados. A carga de cuidar e a incerteza sobre a progressão da doença podem levar a elevados níveis de stress entre estes cuidadores. Fornecer recursos comunitários e apoio aos cuidadores de PCD, particularmente para reduzir o stress do cuidado, é crucial e altamente recomendado. O treinamento em mindfulness foi identificado como uma intervenção eficaz para redução do estresse em cuidadores de PCD. No entanto, manter uma prática regular de mindfulness é essencial para alcançar uma redução sustentável do stress, e a adesão a longo prazo à auto-prática continua a ser um desafio para os cuidadores familiares. Para ajudar a manter a prática da atenção plena, pode ser benéfico fornecer aos participantes uma melhoria visualizada por meio de biofeedback.

O biofeedback, uma técnica de autorregulação que ajuda os indivíduos a controlar voluntariamente as funções automáticas do corpo, tem se mostrado promissor na redução do estresse. Ao medir parâmetros fisiológicos como frequência respiratória (FR), frequência cardíaca (FC), variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e atividade eletrodérmica (EDA), os indivíduos podem ganhar maior consciência do funcionamento do seu corpo e reconhecer problemas de saúde, motivando-os a modificar seu estilo de vida e reduzir o estresse. Estudos anteriores sobre treinamento de biofeedback foram conduzidos principalmente em ambientes laboratoriais ou clínicos, exigindo a presença de um terapeuta e usando monitores médicos grandes e caros. No entanto, a recente proliferação de dispositivos vestíveis destinados ao consumidor, como o Apple Watch e o Fitbit, oferece uma alternativa mais acessível, económica e fácil de utilizar. Esses dispositivos fornecem aprendizagem autodirigida e biofeedback, incluindo FR, FC, VFC, EDA e padrões de sono. Ao contrário dos monitores de nível médico, os wearables de consumo geralmente apresentam parâmetros de saúde em figuras e gráficos simples, facilitando a compreensão dos níveis de estresse pelos usuários. Além disso, estudos de validação demonstraram alta concordância entre dispositivos de consumo e de uso médico para vários parâmetros em diversas populações, incluindo pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, pacientes pediátricos, pacientes de unidades de terapia intensiva e pacientes de reabilitação cardíaca. Além disso, esses dispositivos leves e à prova d'água podem medir e fornecer informações continuamente sobre padrões de estresse diários, atividades e os efeitos das habilidades de relaxamento e da prática de atenção plena.

Este estudo tem como objetivo investigar a eficácia de uma intervenção breve baseada em mindfulness combinada com biofeedback usando dispositivos vestíveis de consumo na redução do estresse entre cuidadores familiares de PCD. O estudo também examinará os resultados secundários, incluindo variabilidade da frequência cardíaca, sintomas depressivos, sintomas de ansiedade, atenção plena aos traços e sintomas neuropsiquiátricos em destinatários de cuidados.

A população-alvo deste estudo serão os cuidadores familiares de PCD. Eles serão recrutados em centros de idosos por meio de colaborações com organizações não governamentais locais. Os participantes interessados ​​​​serão avaliados quanto à elegibilidade. Depois que os participantes interessados ​​​​e elegíveis fornecerem seu consentimento, eles serão designados aleatoriamente para receber a intervenção de atenção plena combinada com biofeedback ou apenas a intervenção de atenção plena.

A intervenção inclui duas sessões semanais (90 minutos cada) de breve treinamento de atenção plena. Após a primeira sessão de treinamento de mindfulness, o grupo intervenção receberá um dispositivo vestível com biofeedback sobre FR, FC, VFC, EDA e padrões de sono, que visa promover sua prática de mindfulness e ajudar os cuidadores a cultivar uma atitude consciente em suas atividades diárias. atividades, levando à redução do estresse. Uma sessão de briefing de 30 minutos será fornecida para os cuidadores aprenderem como usar os dispositivos vestíveis e compreender os parâmetros do dispositivo. Neste estudo, será utilizado o Fitbit Sense com os aplicativos Fitbit. Os cuidadores podem (1) receber RR, HR, HRV e EDA em tempo real no dispositivo vestível e revisar as tendências em seu smartphone; (2) receber um lembrete diário para a prática da atenção plena no dispositivo vestível; (3) ouvir treinamento em áudio para prática de atenção plena nos aplicativos Fitbit; (4) definir uma meta pessoal (por exemplo, prática diária de 30 minutos) nos aplicativos Fitbit; (5) acompanhar e registrar a duração da prática; (6) avaliar e revisar o nível de estresse diário percebido; e (7) revisar a duração e a qualidade do sono. Após a segunda sessão de breve treinamento de atenção plena, os cuidadores serão instruídos a praticar a atenção plena por 30 minutos todos os dias durante oito semanas.

O grupo controle receberá duas sessões semanais de treinamento breve de mindfulness, igual ao grupo intervenção. Após o primeiro breve treinamento de mindfulness, o grupo de controle receberá uma sessão de briefing de 30 minutos sobre o estabelecimento de metas para a prática de mindfulness. Cada cuidador será solicitado a desenvolver um plano de ação para a prática contínua de atenção plena. Um terapeuta de mindfulness também discutirá os desafios e soluções para desenvolver o hábito da prática de mindfulness com os cuidadores na segunda sessão. Todos os cuidadores dos grupos de intervenção e controle serão aconselhados a praticar a atenção plena diariamente por 30 minutos.

As medidas de resultados avaliadas incluem estresse percebido no cuidado (primário), variabilidade da frequência cardíaca, sintomas depressivos, sintomas de ansiedade, atenção plena aos traços e sintomas neuropsiquiátricos. As medidas de viabilidade incluem elegibilidade e matrícula, taxa de frequência, taxa de adesão e taxa de retenção. As avaliações serão realizadas no início do estudo (0 semanas), no meio da intervenção (4 semanas) e pós-intervenção (8 semanas). Ambos os grupos completarão as mesmas avaliações nos mesmos momentos.