Intervención basada en la atención plena que utiliza dispositivos portátiles de consumo con biorretroalimentación para cuidadores familiares de personas con demencia

Los cuidadores familiares de personas con demencia (PWD) enfrentan desafíos importantes a la hora de gestionar diversas tareas de cuidado y abordar los problemas de comportamiento que presentan las personas que reciben cuidados. La carga del cuidado y la incertidumbre sobre la progresión de la enfermedad pueden generar altos niveles de estrés entre estos cuidadores. Es fundamental y muy recomendable proporcionar recursos comunitarios y apoyo a los cuidadores de personas con discapacidad, en particular para reducir el estrés del cuidado. El entrenamiento en mindfulness se ha identificado como una intervención eficaz para reducir el estrés en los cuidadores de personas con discapacidad. Sin embargo, mantener una práctica regular de atención plena es esencial para lograr una reducción sostenible del estrés, y la adherencia a largo plazo a la autopráctica sigue siendo un desafío para los cuidadores familiares. Para ayudar a mantener su práctica de atención plena, puede ser beneficioso proporcionar a los participantes una mejora visualizada a través de biorretroalimentación.

La biorretroalimentación, una técnica de autorregulación que ayuda a las personas a controlar voluntariamente sus funciones corporales automáticas, se ha mostrado prometedora en la reducción del estrés. Al medir parámetros fisiológicos como la frecuencia respiratoria (RR), la frecuencia cardíaca (FC), la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) y la actividad electrodérmica (EDA), los individuos pueden obtener una mayor conciencia del funcionamiento de su cuerpo y reconocer los problemas de salud, motivándolos a modificarlos. su estilo de vida y reducir el estrés. Los estudios anteriores sobre el entrenamiento en biorretroalimentación se han realizado principalmente en entornos clínicos o de laboratorio, requiriendo la presencia de un terapeuta y utilizando monitores médicos grandes y costosos. Sin embargo, la reciente proliferación de dispositivos portátiles para el consumidor, como Apple Watch y Fitbit, ofrece una alternativa más accesible, asequible y fácil de usar. Estos dispositivos proporcionan aprendizaje autodirigido y biorretroalimentación, incluidos RR, FC, VFC, EDA y patrones de sueño. A diferencia de los monitores de grado médico, los dispositivos portátiles de consumo a menudo presentan parámetros de salud en figuras y gráficos simples, lo que facilita a los usuarios comprender sus niveles de estrés. Además, los estudios de validación han demostrado una alta concordancia entre los dispositivos de consumo y los de grado médico para diversos parámetros en diversas poblaciones, incluidos pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, pacientes pediátricos, pacientes de unidades de cuidados intensivos y pacientes de rehabilitación cardíaca. Además, estos dispositivos livianos e impermeables pueden medir y proporcionar información continuamente sobre los patrones de estrés diario, las actividades y los efectos de las habilidades de relajación y la práctica de la atención plena.

Este estudio tiene como objetivo investigar la eficacia de una intervención breve basada en la atención plena combinada con biorretroalimentación utilizando dispositivos portátiles para reducir el estrés entre los cuidadores familiares de personas con discapacidad. El estudio también examinará los resultados secundarios, incluida la variabilidad de la frecuencia cardíaca, los síntomas depresivos, los síntomas de ansiedad, los rasgos de atención plena y los síntomas neuropsiquiátricos en los destinatarios de la atención.

La población objetivo de este estudio serán los cuidadores familiares de personas con discapacidad. Serán reclutados en centros para personas mayores a través de colaboraciones con organizaciones no gubernamentales locales. Se evaluará la elegibilidad de los participantes interesados. Después de que los participantes interesados ​​y elegibles brinden su consentimiento, serán asignados aleatoriamente para recibir la intervención de atención plena combinada con biorretroalimentación o la intervención de atención plena sola.

La intervención incluye dos sesiones semanales (90 minutos cada una) de breve entrenamiento de mindfulness. Después de la primera sesión de entrenamiento de mindfulness, el grupo de intervención recibirá un dispositivo portátil con biorretroalimentación sobre RR, FC, VFC, EDA y patrones de sueño, cuyo objetivo es promover su práctica de mindfulness y ayudar a los cuidadores a cultivar una actitud consciente en su día a día. actividades, lo que lleva a la reducción del estrés. Se proporcionará una sesión informativa de 30 minutos para que los cuidadores aprendan a utilizar los dispositivos portátiles y comprendan los parámetros del dispositivo. En este estudio, se utilizará Fitbit Sense con las aplicaciones de Fitbit. Los cuidadores pueden (1) recibir RR, HR, HRV y EDA en tiempo real en el dispositivo portátil y revisar las tendencias en su teléfono inteligente; (2) recibir un recordatorio diario para la práctica de la atención plena desde el dispositivo portátil; (3) escuchar entrenamiento en audio para practicar la atención plena desde las aplicaciones de Fitbit; (4) establecer una meta personal (por ejemplo, práctica diaria de 30 minutos) en las aplicaciones de Fitbit; (5) rastrear y registrar la duración de su práctica; (6) calificar y revisar su nivel de estrés diario percibido; y (7) revisar la duración y calidad del sueño. Después de la segunda sesión de breve entrenamiento en atención plena, se indicará a los cuidadores que practiquen la atención plena durante 30 minutos todos los días durante el transcurso de ocho semanas.

El grupo de control recibirá dos sesiones semanales de breve entrenamiento de mindfulness, al igual que el grupo de intervención. Después del primer breve entrenamiento de mindfulness, el grupo de control recibirá una sesión informativa de 30 minutos sobre el establecimiento de objetivos para la práctica de mindfulness. A cada cuidador se le pedirá que desarrolle un plan de acción para la práctica continua de mindfulness. Un terapeuta de atención plena también discutirá los desafíos y soluciones para desarrollar un hábito de práctica de atención plena con los cuidadores en la segunda sesión. Se recomendará a todos los cuidadores tanto del grupo de intervención como del de control que practiquen la atención plena diariamente durante 30 minutos.

Las medidas de resultado evaluadas incluyen estrés percibido por el cuidado (primario), variabilidad de la frecuencia cardíaca, síntomas depresivos, síntomas de ansiedad, rasgo de atención plena y síntomas neuropsiquiátricos. Las medidas de viabilidad incluyen elegibilidad e inscripción, tasa de asistencia, tasa de adherencia y tasa de retención. Las evaluaciones se realizarán al inicio (0 semanas), a mitad de la intervención (4 semanas) y después de la intervención (8 semanas). Ambos grupos completarán las mismas evaluaciones en los mismos momentos.