Ćwiczenia stabilizujące mięśnie tułowia a ćwiczenia aerobowe na ból, zakres ruchu i funkcjonowanie u pacjentów z przewlekłym mechanicznym bólem krzyża: randomizowane badanie kontrolowane

Przewlekły mechaniczny ból krzyża (CMLBP) to dominująca choroba układu mięśniowo-szkieletowego charakteryzująca się uporczywym bólem pochodzącym z kręgosłupa, mięśni, więzadeł lub krążków międzykręgowych. Jest to jedna z głównych przyczyn niepełnosprawności na całym świecie. (CMLBP) znacząco wpłynęły na dobrostan fizyczny, emocjonalny i społeczny jednostki, a także ogólną jakość życia, zdolność funkcjonalną i produktywność jednostek. W przeciwieństwie do ostrego bólu krzyża, który zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni, CMLBP utrzymuje się przez ponad trzy miesiące i często zmienia intensywność, prowadząc do nawracających epizodów bólu i dyskomfortu [1]. Przewlekły mechaniczny ból krzyża (LBP) był przedmiotem szeroko zakrojonych badań, a liczne badania podkreśliły jego wieloczynnikowy charakter i zróżnicowane wyniki leczenia. Poprzednie badania wykazały, że przewlekłe mechaniczne LBP często wynika z długotrwałego obciążenia kręgosłupa lędźwiowego z powodu złej postawy, powtarzalnego stresu lub podstawowych zaburzeń równowagi mięśniowo-szkieletowej. Badania konsekwentnie wykazały, że interwencje takie jak fizjoterapia, która obejmuje ćwiczenia wzmacniające i dostosowania ergonomiczne, mogą skutecznie łagodzić objawy i poprawiać wyniki funkcjonalne.

Jednakże dowody sugerują również, że skuteczność tych terapii może być ograniczona przez takie czynniki, jak przestrzeganie zaleceń przez pacjenta oraz obecność czynników psychologicznych, takich jak lęk i depresja.

Co więcej, ostatnie badania podkreślają znaczenie multidyscyplinarnego podejścia, które integruje zarówno terapie fizyczne, jak i psychologiczne, aby bardziej kompleksowo zająć się złożonym charakterem przewlekłego mechanicznego LBP [2]. Ćwiczenia aerobowe obejmują ćwiczenia zwiększające tętno i poprawiające wytrzymałość układu krążenia. Uzasadnienie stosowania ćwiczeń aerobowych w leczeniu CMLBP opiera się na kilku mechanizmach fizjologicznych. Po pierwsze, ćwiczenia aerobowe poprawiają przepływ krwi i dostarczanie składników odżywczych do kręgosłupa i otaczających go mięśni, co może sprzyjać gojeniu i zmniejszać sztywność mięśni.

Po drugie, wykazano, że regularna aktywność aerobowa zmniejsza ogólnoustrojowy stan zapalny i zwiększa produkcję endorfin, co może zmniejszyć odczuwanie bólu. Ponadto ćwiczenia aerobowe mogą poprawić samopoczucie psychiczne, co jest ważnym czynnikiem, biorąc pod uwagę silny związek między przewlekłym bólem a stanami zdrowia psychicznego, takimi jak depresja i stany lękowe [1]. Trening stabilności tułowia koncentruje się na wzmacnianiu mięśni podtrzymujących kręgosłup, w tym mięśnia poprzecznego brzucha, mięśnia wielodzielnego, mięśni dna miednicy i innych mięśni brzucha, dolnej części pleców i miednicy. Mięśnie te odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu stabilności kręgosłupa i prawidłowego ułożenia, co jest niezbędne w zapobieganiu bólowi pleców i leczeniu go. Ćwiczenia stabilizujące mięśnie tułowia, takie jak deski, mostki i ćwiczenia stabilizujące odcinek lędźwiowy, mają na celu poprawę wytrzymałości i koordynacji tych mięśni, redukując w ten sposób nadmierne ruchy kręgosłupa i obciążenia mechaniczne, które mogą nasilać ból [3]. Powszechnie zalecane są ćwiczenia aerobowe i trening stabilizacji tułowia na przewlekły mechaniczny ból krzyża (CMLBP). jednak według naszej wiedzy nie ma wystarczających dowodów porównujących względną skuteczność ćwiczeń aerobowych i treningu stabilności tułowia, co pozostawia lukę w zrozumieniu, które podejście zapewnia lepsze wyniki w przypadku CMLBP. Zatem celem naszego badania jest porównanie skuteczności ćwiczeń aerobowych i treningu stabilności tułowia w zakresie bólu, zakresu ruchu, elastyczności i zdolności funkcjonalnych u pacjentów z CMLBP.