Wpływ baniek na spastyczność i funkcję kończyny dolnej podczas rehabilitacji po udarze mózgu

Leczenie będzie polegało na typowych zabiegach fizjoterapeutycznych wykonywanych u pacjentów ze spastycznością kończyny dolnej po udarze mózgu. Mogą one obejmować między innymi:

• Ćwiczenie równowagi
• Ćwiczenie terapeutyczne
• Ćwiczenie koordynacji nerwowo-mięśniowej
• Terapia manualna (praktyczna).
• Trening chodu

Fizjoterapeucie prowadzącemu pozostaje autonomia w zakresie standardowego leczenia fizjoterapeutycznego (w ramach wyżej wymienionych grup interwencji), ponieważ nie wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano udar, mają ten sam rodzaj lub poziom upośledzenia. Ponadto choroby współistniejące (np. nadciśnienie) i/lub poziom sprawności (osoba poruszająca się na wózku inwalidzkim vs osoba poruszająca się samodzielnie) mogą wymagać zastosowania odmiennych strategii leczenia. Dlatego też, chociaż ogólne kategorie leczenia pozostaną takie same u wszystkich pacjentów objętych badaniem, oczekuje się, że fizjoterapeuta prowadzący zapewni interwencje dostosowane do konkretnego pacjenta.

Leczenie będzie polegało na typowych zabiegach fizjoterapeutycznych wykonywanych u pacjentów ze spastycznością kończyny dolnej po udarze mózgu. Mogą one obejmować między innymi:

• Ćwiczenie równowagi
• Ćwiczenie terapeutyczne
• Ćwiczenie koordynacji nerwowo-mięśniowej
• Terapia manualna (praktyczna).
• Trening chodu

Fizjoterapeucie prowadzącemu pozostaje autonomia w zakresie standardowego leczenia fizjoterapeutycznego (w ramach wyżej wymienionych grup interwencji), ponieważ nie wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano udar, mają ten sam rodzaj lub poziom upośledzenia. Ponadto choroby współistniejące (np. nadciśnienie) i/lub poziom sprawności (osoba poruszająca się na wózku inwalidzkim vs osoba poruszająca się samodzielnie) mogą wymagać zastosowania odmiennych strategii leczenia. Dlatego też, chociaż ogólne kategorie leczenia pozostaną takie same u wszystkich pacjentów objętych badaniem, oczekuje się, że fizjoterapeuta prowadzący zapewni interwencje dostosowane do konkretnego pacjenta.

Zmodyfikowana skala Ashwortha mierzy spastyczność w skali porządkowej 0-4, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą spastyczność. Stopień określa się poprzez bierne poruszanie stawem/mięśniem podczas jednokierunkowego szybkiego rozciągania z dużą prędkością. Na potrzeby tego badania oceniana będzie spastyczność mięśni przywodzicieli stawu biodrowego i ścięgien podkolanowych po stronie dotkniętej chorobą.

Sprzęt:

Stół z matą

Administracja:

Pacjent ułożony jest na plecach na matowym stole.

W przypadku przywiedzenia stawu biodrowego: Fizjoterapeuta biernie przesuwa dotkniętą kończynę dolną do odwiedzenia biodra, szybko utrzymując kolano w wyproście.

W przypadku ścięgien podkolanowych: Fizjoterapeuta biernie przesuwa biodro do 90 stopni zgięcia i pozwala kolanu zgiąć się w zgięciu kolana. Następnie terapeuta biernie i szybko przesuwa dotknięte kolano do wyprostu.

Sześciominutowy test marszu jest miarą wydolności tlenowej i chodu. Mierzy się ją w stopach na skali ilorazowej.

Administracja:

Pacjentowi poleca się iść niezakłóconą ścieżką przez sześć minut, podczas gdy fizjoterapeuta idzie za nim ze stoperem i zwijaną miarką, aby monitorować czas i kroki pacjenta podczas badania. Odległość (w stopach), którą pacjent przeszedł po sześciu minutach, stanowi punktację testu.

Uwaga: ciśnienie krwi zostanie zmierzone przed i po badaniu.

TUG ocenia mobilność, sprawność i ryzyko upadku u osób starszych. Jest mierzony w sekundach, na skali ilorazowej.

Sprzęt:

• Krzesło z podłokietnikami
• Stoper
• Znacznik wyznaczający punkt zawrócenia w odległości 10 stóp

Administracja:

• Pacjent siedzi na krześle
• Na komendę „gotowy do pracy” pacjent wstaje z krzesła, przechodzi 3 metry w wygodnym i bezpiecznym tempie, odwraca się, wraca do krzesła i siada.
• Pomiar czasu rozpoczyna się od polecenia „idź” i kończy się, gdy pacjent siedzi
• Pacjent musi używać tego samego urządzenia wspomagającego w każdym czasie oceny, ale może ukończyć badanie z wieloma urządzeniami lub bez urządzenia.
• Fizjoterapeuta zademonstruje pacjentowi tę czynność.

Skala Równowagi Berga to 14-punktowy test mierzący równowagę statyczną i ryzyko upadku u dorosłych. Każdy element jest oceniany w skali porządkowej 0-4. Po podsumowaniu 14 elementów podliczany jest wynik.

Wyposażenie: Krzesło z podłokietnikami, Krzesło bez podłokietników, Mata, Stoper, Miarka, Pantofelek/sandał, stopień 7 ¾", Zakładka na ślepo, Taśma.

Pozycje (14):

1. od siedzenia do stania
2. stoi bez podparcia
3. siedzenie bez podparcia ze stopami opartymi na podłodze
4. od stania do siedzenia
5. transfery
6. stojąc bez podparcia z zamkniętymi oczami
7. stojąc bez podparcia ze złączonymi stopami
8. sięgając do przodu z wyciągniętym ramieniem
9. podnieść przedmiot z podłogi
10. obróć się, aby spojrzeć za siebie przez każde ramię
11. obracając się o 360 stopni
12. dynamiczne przenoszenie ciężaru w pozycji stojącej bez podparcia
13. stojąc bez podparcia, z jedną nogą z przodu
14. stojąc na jednej nodze