O efeito da ventosaterapia na espasticidade e na função da extremidade inferior durante a reabilitação após acidente vascular cerebral

O tratamento consistirá em intervenções típicas de fisioterapia realizadas para pacientes com espasticidade da extremidade inferior após acidente vascular cerebral. Estes podem incluir, mas não estão limitados a:

• Exercício de equilíbrio
• Exercício terapêutico
• Exercício de coordenação neuromuscular/muscular
• Terapia manual (prática)
• Treinamento de marcha

O fisioterapeuta responsável pelo tratamento fica com a autonomia do tratamento fisioterapêutico padrão (dentro dos grupos de intervenções acima mencionados) porque os pacientes com diagnóstico de AVC nem todos apresentam o mesmo tipo ou nível de deficiência. Além disso, comorbilidades (por exemplo, hipertensão) e/ou nível funcional (cadeira de rodas vs. ambulador independente) podem necessitar de diferentes estratégias de tratamento. Portanto, embora as categorias gerais de tratamento permaneçam as mesmas em todos os pacientes do estudo, espera-se que o fisioterapeuta responsável pelo tratamento forneça intervenções específicas do paciente.

O tratamento consistirá em intervenções típicas de fisioterapia realizadas para pacientes com espasticidade da extremidade inferior após acidente vascular cerebral. Estes podem incluir, mas não estão limitados a:

• Exercício de equilíbrio
• Exercício terapêutico
• Exercício de coordenação neuromuscular/muscular
• Terapia manual (prática)
• Treinamento de marcha

O fisioterapeuta responsável pelo tratamento fica com a autonomia do tratamento fisioterapêutico padrão (dentro dos grupos de intervenções acima mencionados) porque os pacientes com diagnóstico de AVC nem todos apresentam o mesmo tipo ou nível de deficiência. Além disso, comorbilidades (por exemplo, hipertensão) e/ou nível funcional (cadeira de rodas vs. ambulador independente) podem necessitar de diferentes estratégias de tratamento. Portanto, embora as categorias gerais de tratamento permaneçam as mesmas em todos os pacientes do estudo, espera-se que o fisioterapeuta responsável pelo tratamento forneça intervenções específicas do paciente.

A Escala Modificada de Ashworth mede a espasticidade em uma escala ordinal de 0 a 4, com pontuações mais altas indicando maior espasticidade. O grau é determinado pelo movimento passivo de uma articulação/músculo através de um alongamento rápido unidirecional de alta velocidade. Para este estudo, a espasticidade será avaliada para os adutores e isquiotibiais do quadril do lado afetado.

Equipamento:

Mesa de esteira

Administração:

O paciente é posicionado em decúbito dorsal sobre uma mesa esteira.

Para adução do quadril: o fisioterapeuta move passivamente a extremidade inferior afetada para a abdução do quadril, mantendo rapidamente o joelho em extensão.

Para isquiotibiais: o fisioterapeuta move passivamente o quadril até 90 graus de flexão e permite que o joelho se dobre em flexão. Em seguida, o terapeuta move passivamente o joelho afetado em extensão rápida.

O Teste de Caminhada de Seis Minutos é uma medida da capacidade aeróbica e da marcha. É medido em pés em uma escala proporcional.

Administração:

O paciente é orientado a caminhar por um caminho desobstruído por seis minutos, enquanto o fisioterapeuta caminha atrás dele com cronômetro e fita métrica rolante para monitorar o tempo e os passos do paciente durante o teste. A distância (em pés) que o paciente percorreu, após seis minutos, é utilizada como pontuação do teste.

Observação: a pressão arterial será medida antes e depois do teste.

O TUG avalia mobilidade, habilidade e risco de queda em idosos. É medido em segundos, numa escala de proporção.

Equipamento:

• Cadeira com braços
• Cronômetro
• Marcador para designar o ponto de retorno de 10'

Administração:

• O paciente senta-se na cadeira
• Ao comando “pronto e pronto” o paciente levanta-se da cadeira, caminha 10 pés em ritmo confortável e seguro, vira-se, volta para a cadeira e senta-se.
• A cronometragem começa com a instrução "vá" e para quando o paciente está sentado
• O paciente deve usar o mesmo dispositivo auxiliar para cada momento de avaliação, mas é capaz de completar o teste com vários dispositivos ou sem nenhum dispositivo.
• O fisioterapeuta demonstrará a atividade ao paciente.

A Escala de Equilíbrio de Berg é um teste de 14 itens que mede o equilíbrio estático e o risco de queda em adultos. Cada item é pontuado em uma escala ordinal de 0 a 4. Ao final dos 14 itens, a pontuação é contabilizada.

Equipamentos: Cadeira com braços, Cadeira sem braços, Tapete, Cronômetro, Metro, Chinelo/sandália, Degrau de 7 ¾", Dobra cega, Fita adesiva.

Itens (14):

1. sentado em pé
2. em pé sem apoio
3. sentado sem apoio com os pés no chão
4. de pé para sentar
5. transferências
6. em pé sem apoio com os olhos fechados
7. em pé sem apoio com os pés juntos
8. avançando com o braço estendido
9. pegar objeto do chão
10. vire-se para olhar para trás, por cima de cada ombro
11. girando 360 graus
12. mudança dinâmica de peso em pé sem apoio
13. ficar sem apoio com um pé na frente
14. de pé em uma perna