Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

EARLY-COGN^3 — Inteligentne rozwiązania cyfrowe do wczesnego leczenia zaburzeń funkcji poznawczych: perspektywa neuropsychologiczna, neurofizjologiczna i neurobiologiczna w przewlekłych chorobach neurologicznych — PNRR-MCNT2-2023-12377069 (EARLY-COGN^3)

30 kwietnia 2025 zaktualizowane przez: IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli
Wydłużenie średniej długości życia w ostatnich dziesięcioleciach doprowadziło do dożycia dużej liczby osób w starszym wieku i zwiększonego ryzyka rozwoju przewlekłych chorób neurologicznych (CND), takich jak choroby neurodegeneracyjne. Większe skumulowane ryzyko demencji wykazano w dużej mierze u osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) i subiektywnymi skargami poznawczymi (SCC) oraz u pacjentów z chorobą Parkinsona (PD) w porównaniu z populacją ogólną. Zaburzenia te skutkują upośledzeniem zdolności jednostki do wykonywania codziennych zadań. W miarę postępu choroby pacjenci stają się zależni od usług medycznych i wsparcia rodziny. Biorąc pod uwagę ograniczoną skuteczność leczenia farmakologicznego, w ostatnich latach uwagę zwróciły interwencje niefarmakologiczne mające na celu zapobieganie i leczenie deficytów poznawczych i związanych z nimi trudności w codziennych czynnościach u pacjentów z chorobami neurodegeneracyjnymi, a wśród nich trening poznawczy stanowi potencjalne podejście do demencji profilaktyka i poprawa funkcji poznawczych. Krytycznym aspektem programów treningu poznawczego jest to, że najbardziej obiecujące interwencje obejmują intensywne sesje osobiste, które prawdopodobnie nie będą opłacalne ani wykonalne w przypadku wdrożenia na dużą skalę. W ramach interwencji niefarmakologicznych stopniowo zyskiwało na znaczeniu wykorzystanie technologii w celu pomocy osobom z grupy ryzyka i/lub z łagodną demencją w domu oraz w celu rozszerzenia usług rehabilitacyjnych w leczeniu demencji. Technologie telerehabilitacyjne umożliwiają świadczenie usług zdalnie w domach pacjentów, umożliwiając dostęp do opieki zdrowotnej pacjentom zamieszkującym tereny wiejskie lub mającym trudności z poruszaniem się. Ponadto metoda telerehabilitacji ma tę zaletę, że zapewnia rehabilitację w naturalnym środowisku domu pacjenta, dzięki czemu leczenie jest bardziej realistyczne i prawdopodobnie można je w większym stopniu uogólnić na codzienne życie pacjenta. W niniejszym projekcie zaproponowano przetestowanie programu asynchronicznej telerehabilitacji poznawczej w domu, mającego na celu poprawę ciągłości opieki nad MCI, SCC i PD przy użyciu technologii. Proponowane badanie to pojedyncze, ślepe, randomizowane, kontrolowane badanie (RCT) obejmujące osoby z CND losowo przydzielone do jednej z dwóch grup interwencyjnych: i) grupa telekognitywna, która zostanie poddana telerehabilitacji poznawczej w domu (leczenie tele@poznawcze); ii) aktywna grupa kontrolna (ACG), która otrzyma w domu nieustrukturyzowaną stymulację poznawczą. Cel projektu będzie trojaki: [1] przetestowanie krótkoterminowej i długoterminowej skuteczności protokołu tele@poznawczego w porównaniu z niestrukturalną rehabilitacją poznawczą w domu w leczeniu kohorty pacjentów z CND; [2] w celu zbadania zmian wywołanych interwencją tele@kognitywną na markerach biomolekularnych i neurofizjologicznych; [3] w celu zbadania potencjalnych poznawczych, neurobiologicznych i neurofizjologicznych czynników predykcyjnych odpowiedzi na leczenie tele@poznawcze.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

60 pacjentów z MCI, SCC, PD zostanie zrekrutowanych z IRCCS Istituto Centro San Giovanni di Dio, Fatebenefratelli, Brescia, Fondazione Don Carlo Gnocchi – ONLUS, Mediolan i IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo, Mesyna.

Do pacjentów należeć będą zarówno mężczyźni, jak i kobiety dotknięci CND: PD (Hoehn i Yahr<3), MCI (ze skalą CDR ≤0,5, MMSE ≥24) i SCC (subiektywne skargi poznawcze).

Wszyscy pacjenci będą poddani 3 dni w tygodniu przez 5 tygodni sesji zabiegowych po 45 minut:

  • Do grupy tele@kognitywnej zostanie przydzielonych 30 osób, które otrzymają domowe zajęcia z telerehabilitacji poznawczej z innowacyjnym rozwiązaniem cyfrowym do zdalnej rehabilitacji trudności poznawczych według modelu prowadzenia terapii cyfrowej;
  • 30 pacjentów zostanie przydzielonych do aktywnej grupy kontrolnej (ACG), która otrzyma nieustrukturyzowaną stymulację poznawczą w domu.

Obie grupy zostaną dobrane pod względem płci, wieku, wykształcenia i wyników w teście MoCA.

Wszyscy uczestnicy badania zostaną poddani wielowymiarowej ocenie przeprowadzonej przez doświadczonego neuropsychologa na początku leczenia (T0), podczas oceny po leczeniu (T1, 5 tygodni od T0) i po 3 miesiącach obserwacji (T2). Dodatkowo udział w badaniach polega na pobraniu krwi i zastosowaniu przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) przed (T0) i po (T1) zabiegu.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

60

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • IT
      • Brescia, IT, Włochy, 25125
        • Rekrutacyjny
        • IRCCS Istituto Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Maria Cotelli, PhD
      • Messina, IT, Włochy, 98124
        • Rekrutacyjny
        • Irccs Centro Neurolesi Bonino Pulejo
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Rocco S Calabrò, MD
      • Milan, IT, Włochy, 20148
        • Rekrutacyjny
        • Fondazione Don Carlo Gnocchi - ONLUS, Milan
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Francesca Baglio, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Rozpoznanie PD (Hoehn i Yahr <3); MCI (ze skalą CDR ≤0,5, MMSE ≥24) i SCC (Subiektywne Skargi Poznawcze);
  • Wynik skorygowany w Montrealskiej ocenie poznawczej (MoCA) ≥17,36
  • Wykształcenie ≥ 5 lat
  • Wiek kwalifikujący się do badania: 18≤wiek≤85 lat
  • Rodzimi użytkownicy języka włoskiego
  • Brak wyraźnego upośledzenia słuchu/wzroku
  • Wszyscy badani będą mieli wzrok normalny lub skorygowany do normalnego.
  • Zgoda na udział poprzez podpisanie formularza świadomej zgody
  • Dostępność opiekuna/partnera badawczego zdolnego do wsparcia uczestnika
  • Brak programu rehabilitacji w momencie rejestracji lub w ciągu ostatnich 3 miesięcy przed rejestracją
  • Stabilne leczenie farmakologiczne (ostatnie 3 miesiące), jeśli takie istnieje

Kryteria wykluczenia:

  • Obecność jakiejkolwiek choroby medycznej lub psychicznej, która może zakłócać ukończenie oceny;
  • Obecność jakiegokolwiek schorzenia stanowiącego przeciwwskazanie do TMS.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: leczenie tele@poznawcze
Grupa terapii tele@poznawczej otrzyma łącznie 5 tygodni (3 sesje/tydzień, 45 minut/sesję) domowych zajęć z rehabilitacji poznawczej, prowadzonych za pośrednictwem cyfrowej platformy telerehabilitacji.

Grupa terapii tele@poznawczej otrzyma łącznie 5 tygodni (3 sesje/tydzień, 45 minut/sesję) domowych zajęć z rehabilitacji poznawczej z innowacyjnym rozwiązaniem cyfrowym do zdalnej rehabilitacji trudności poznawczych zgodnie z cyfrowym modelem świadczenia terapii. Pacjenci przydzieleni do grupy tele@poznawczej mają dostęp do aplikacji RICORDO-DTx poprzez tablet, na którym widoczne są zadane im czynności rehabilitacyjne.

Każde ćwiczenie poznawcze jest podzielone na pięć poziomów trudności, które adaptacyjnie rosną (algorytm uwzględniający zarówno wyniki osoby badanej, jak i postrzeganą trudność). Wszystkie dane dotyczące postępów i przestrzegania zaleceń przez pacjenta będą gromadzone za pomocą tego cyfrowego rozwiązania i będą dostępne do oceny i monitorowania wyników rehabilitacji.

Aktywny komparator: Aktywna grupa kontrolna (ACG)
Grupa Aktywnej Kontroli (ACG) będzie otrzymywać w domu nieustrukturyzowaną stymulację poznawczą przez 5 tygodni (3 sesje/tydzień, 45 minut/sesję).
Osoby przydzielone do domowej nieustrukturyzowanej stymulacji poznawczej zostaną poproszone o pracę nad szczegółowymi zadaniami przez ten sam czas trwania interwencji tele@poznawczej (3 sesje/tydz., 45 minut/sesja). Otrzymają od terapeuty broszurę z instrukcjami i dziennik uczestnika.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w globalnym poznaniu oceniana przez Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) to test przesiewowy oceniający globalne funkcjonowanie poznawcze. Obejmuje zadania obejmujące kilka dziedzin poznawczych: wzrokowo-przestrzenną, funkcję wykonawczą, nazywanie, uwagę selektywną i trwałą, język, abstrakcję, pamięć i orientację (zakres wyników min= 0, max= 30, wyższy wynik = lepszy wynik).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana w długoterminowej epizodycznej pamięci werbalnej oceniana za pomocą testu selektywnego przypominania swobodnego i sygnalizowanego (FCSRT)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Test selektywnego przypominania swobodnego i sygnalizowanego (FCSRT) jest miarą długotrwałej, epizodycznej pamięci werbalnej. Zapewnia pięć wyników: natychmiastowe przywołanie swobodne (IFR, przywołanie spontaniczne w trzech próbach; zakres punktacji min= 0, maks.= 36), natychmiastowe przypomnienie całkowite (ITR, przypomnienie całkowite w trzech próbach; zakres punktacji min= 0, maks.= 36) , Opóźnione Przywołanie Swobodne (DFR, zakres punktacji min= 0, max= 12), Opóźnione Przywołanie Całkowite (DTR, zakres punktacji min= 0, max= 12). Wyższe wyniki wskazują na lepszą wydajność. Wreszcie, Wskaźnik Wrażliwości na Cueing (ISC, zakres punktacji min= 0, max= 1) odzwierciedla różnicę pomiędzy liczbą elementów przywoływanych spontanicznie a liczbą elementów przywoływanych za pomocą wskazówek. Wyższy ISC wskazuje na większą wrażliwość na sygnały.
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana miernika jakości życia ocenianego za pomocą EQ-5D-5L
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
EQ-5D-5L jest miarą stanu zdrowia składającą się z pięciu wymiarów (mobilność, samoopieka, zwykłe czynności, ból/dyskomfort i lęk/depresja). Każdy wymiar ma trzy poziomy reakcji (brak problemów, pewne problemy, niemożność/skrajne problemy). Dodatkowo kwestionariusz zawiera wizualną skalę analogową, która rejestruje postrzeganie przez pacjenta ogólnego stanu zdrowia (zakres punktacji: min= 0, max= 100, wyższy wynik = lepszy wynik).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana miary zdolności motorycznych ocenianych skalą MDS-UPDRS, część III
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Skala MDS-UPDRS część III (tylko dla pacjentów z ChP) jest miarą zdolności motorycznych składającą się łącznie z 18 pytań zawierających 33 pozycje indywidualne. Każdy element ma ocenę 0-4, gdzie 0 = normalny, 1 = niewielki, 2 = łagodny, 3 = umiarkowany i 4 = poważny (zakres wyników: min = 0, max = 132, wyższy wynik = gorszy wynik).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana objawów lękowych oceniana za pomocą Inwentarza Stanu i Cechy Lęku (STAI-Y)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
STAI-Y składający się z dwóch 20-punktowych skal zapewniających oddzielne pomiary lęku jako stanu i cechy (S-lęk i T-lęk). Każda skala ma zakres punktów od minimum 20 do maksymalnie 80, a wyższy wynik na skali oznacza gorszy wynik.
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana w niewerbalnym abstrakcyjnym rozumowaniu oceniana za pomocą kolorowych matryc progresywnych Ravena
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Kolorowe matryce progresywne Ravena są miarą niewerbalnego abstrakcyjnego rozumowania (zakres wyników min= 0, max= 36, wyższy wynik = lepszy wynik).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana miary praksji konstrukcyjnej oceniona za pomocą złożonej kopii figury Reya-Osterrietha
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Złożona kopia figury Reya-Osterrietha jest miarą praksji konstrukcyjnej (zakres wyników min= 0, max= 36, wyższy wynik = lepszy wynik).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana miary niewerbalnej pamięci długotrwałej oceniana za pomocą złożonego przypomnienia figury Reya-Osterrietha
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Kompleksowe przypomnienie figur Reya-Osterrietha jest miarą niewerbalnej pamięci długotrwałej (zakres wyników min= 0, max= 36, wyższy wynik = lepszy wynik).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana w NFL i Tau
Ramy czasowe: Podstawowy okres do 5 tygodni
Poziomy łańcucha lekkiego neurofilamentu (NFL) i Tau
Podstawowy okres do 5 tygodni
Zmiana w Aß1-40, Aß1-42, p-tau-181; p-tau-231, alfa-synukleina
Ramy czasowe: Podstawowy okres do 5 tygodni
Aß1-40, Aß1-42, p-tau-181; p-tau-231, poziomy alfa-synukleiny
Podstawowy okres do 5 tygodni
Zmiana w rMT
Ramy czasowe: Podstawowy okres do 5 tygodni
TMS spoczynkowy próg silnika (rMT)
Podstawowy okres do 5 tygodni
Zmiana miary pozamotorycznych doświadczeń życia codziennego ocenianych za pomocą skali MDS-UPDRS, część I
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Skala MDS-UPDRS część I (tylko dla pacjentów z ChP) jest miarą pozamotorycznych doświadczeń życia codziennego, składającą się łącznie z 13 pytań (zakres punktacji min= 0, max= 52, wyższy wynik= gorszy wynik).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana objawów depresyjnych oceniana za pomocą Skali Oceny Depresji Hamiltona (HDRS)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Skala Oceny Depresji Hamiltona (HDRS) to miara nasilenia objawów depresyjnych, składająca się łącznie z 21 pozycji (zakres wyników min= 0, max= 64, wyższy wynik = gorszy wynik).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana zachowania i osobowości oceniana za pomocą Inwentarza Neuropsychiatrycznego (NPI)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Inwentarz Neuropsychiatryczny (NPI) służy do oceny różnych objawów neuropsychiatrycznych. Inwentarz składa się z 12 głównych domen, z których każda odzwierciedla specyficzne objawy neuropsychiatryczne. Każdy objaw jest oceniany zarówno pod względem częstotliwości, jak i nasilenia. (zakres punktacji min= 0, max= 144, wyższy wynik=gorszy wynik).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiany w dolegliwościach związanych z pamięcią oceniane za pomocą kwestionariusza pamięci codziennej (EMQ)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Kwestionariusz Pamięci Codziennej (EMQ) to 20-elementowy kwestionariusz oceniający częstotliwość i wpływ problemów z pamięcią w życiu codziennym (zakres wyników min= 20, max= 180, wyższy wynik = gorszy wynik).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana miary zdolności uwagi oceniana za pomocą testu próbnego (TMT)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Test podejmowania prób (TMT, część A i część B) jest miarą zdolności uwagi, śledzenia wzrokowo-koncepcyjnego i wzrokowo-motorycznego. Część A TMT obejmuje skanowanie wizualne, rozpoznawanie liczb, sekwencjonowanie numerów i prędkość silnika. TMT-Część B ocenia elastyczność umysłową w zarządzaniu więcej niż jednym bodźcem na raz oraz w zmianie przebiegu trwającej czynności. Długie czasy wykonania wskazują na słabą wydajność (zakres wyników: min= nie dotyczy, max= brak ograniczeń).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana miary zdolności wykonawczych ocenianych testem Stroopa
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Test Stroopa jest miarą zdolności wykonawczych, obejmujących uwagę wzrokową, uwagę selektywną, elastyczność poznawczą i hamującą kontrolę zachowania. Obliczane są dwa punkty, biorąc pod uwagę liczbę błędów i czas potrzebny na wykonanie wszystkich części. Długie czasy wykonania i duża liczba błędów wskazują na słabą wydajność.
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana miary zdolności płynnościowych ocenianych za pomocą Fluencji Werbalnej (semantycznej i fonemicznej)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Fluencja werbalna (semantyczna i fonemiczna) jest miarą zdolności fluencji werbalnej i semantycznej, zdolności funkcji wykonawczych, rozmiaru magazynu leksykalnego, dostępu do leksykonu i organizacji leksykalnej (zakres wyników min= 0, max= brak ograniczeń, wyższy wynik=lepszy wynik).
Wartość podstawowa do 5 tygodni i 3 miesięcy
Zmiana GFAP, chemokin i sTREM2
Ramy czasowe: Podstawowy okres do 5 tygodni
Glejowe kwaśne białko włókniste (GFAP), chemokiny i poziomy sTREM2
Podstawowy okres do 5 tygodni
Zmiana w Neurograninie i BDNF
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 5 tygodni
Poziomy neurograniny i neurotroficznego czynnika pochodzenia mózgowego (BDNF).
Wartość podstawowa do 5 tygodni
Zmiana pojazdów elektrycznych w plazmie
Ramy czasowe: Podstawowy okres do 5 tygodni
Rozmiar i stężenie pęcherzyków zewnątrzkomórkowych (EV) w osoczu
Podstawowy okres do 5 tygodni
Zmiany w europosłach
Ramy czasowe: Podstawowy okres do 5 tygodni
Silnikowe potencjały wywołane TMS (MEP)
Podstawowy okres do 5 tygodni
Zmiana w SICI
Ramy czasowe: Podstawowy okres do 5 tygodni
TMS Krótkoterminowe hamowanie wewnątrzkorowe (SICI)
Podstawowy okres do 5 tygodni
Zmiana w NOK
Ramy czasowe: Podstawowy okres do 5 tygodni
TMS Hamowanie doprowadzające z krótkim opóźnieniem (SAI)
Podstawowy okres do 5 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

9 grudnia 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 sierpnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

30 sierpnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 października 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

23 października 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

24 października 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

2 maja 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 kwietnia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj