Multimodalna interwencja adaptacyjna w celu zmniejszenia ryzyka samobójstwa po hospitalizacji po hospitalizacji

Każdego roku ponad 49 000 Amerykanów umiera w wyniku samobójstwa, co czyni samobójstwo 11. najczęstszą przyczyną zgonów we wszystkich grupach wiekowych. Okres największego ryzyka zachowań samobójczych to trzy miesiące po hospitalizacji psychiatrycznej w szpitalu psychiatrycznym, kiedy to korzystanie z tradycyjnej opieki ambulatoryjnej jest niewielkie. Niedawne badania monitorujące w czasie rzeczywistym wykazały, że myśli samobójcze zmieniają się szybko, w ciągu godzin, a nawet minut, co podkreśla potrzebę dynamicznych interwencji, które dostosowują się do zmieniających się w czasie zmian ryzyka. Interwencje adaptacyjne just-in-time (JITAI) mogą pomóc w promowaniu stosowania strategii radzenia sobie w odpowiednim czasie w okresach wzmożonego myślenia samobójczego. Jednakże niektóre osoby będą wymagały dodatkowych interwencji, które wyraźnie będą ukierunkowane na powszechne bariery w skutecznym radzeniu sobie z myślami samobójczymi. Istnieją oparte na dowodach interwencje w ramach pojedynczej sesji (SSI), które dotyczą radzenia sobie z myślami samobójczymi i mogą być prowadzone w formie prowadzonej przez klinicystę lub samodzielnie. W tym badaniu zostanie wykorzystany hybrydowy projekt eksperymentalny, który wykorzystuje zarówno metody sekwencyjnego, losowego badania z wielokrotnym przypisaniem, jak i metody badania mikrorandomizowanego (MRT), w celu zbudowania i oceny multimodalnej interwencji adaptacyjnej obejmującej etapowe elementy interwencji oparte na dowodach, sekwencjonowane i dostosowywane w wielu skalach czasowych po hospitalizacji pacjenta w szpitalu.

Celem 1 będzie porównanie dwóch interwencji pierwszego etapu: JITAI z samokontrolą przez cztery tygodnie po wypisaniu ze szpitala. Badacze określą skuteczność JITAI w zmniejszaniu ryzyka zdarzeń związanych z samobójstwem (SRE) w ciągu trzech miesięcy oraz czy JITAI angażuje docelowe mechanizmy związane ze radzeniem sobie.

Celem 2 będzie porównanie dwóch interwencji drugiego etapu dla osób, które nie zareagowały w wystarczającym stopniu na interwencje pierwszego etapu: ZMO realizowane przez klinicystę lub prowadzone samodzielnie, ukierunkowane na zindywidualizowane bariery w stosowaniu strategii radzenia sobie. Stan odpowiedzi będzie oceniany co tydzień przez cztery tygodnie po hospitalizacji. Badacze określą skuteczność SSI dostarczanych przez klinicystę w porównaniu z SSI prowadzonymi samodzielnie pod względem zmniejszania ryzyka SRE wśród osób, które nie odpowiedziały na leczenie, a także określą różnice w działaniu pomiędzy wbudowanymi interwencjami adaptacyjnymi wśród wszystkich uczestników.

Cel 3 określi wpływ komunikatów „dokładnie na czas” na najbliższe wyniki (zastosowanie strategii radzenia sobie w następnej godzinie i chwilowe myśli samobójcze) u uczestników stanu JITAI. Efekty komunikatów „dokładnie na czas” zostaną ocenione podczas uśredniania warunków drugiego etapu i kontrastujących typów komunikatów i SSI.

Wynikiem tego badania będzie skalowalne i zoptymalizowane, stopniowane podejście do zmniejszania ryzyka samobójstwa w kluczowym okresie przejściowym w zakresie opieki.