Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

WCZEŚNIE: Interwencja edukacyjna w celu poprawy świadomości pacjentów na temat wczesnego obniżania LDL-C w prewencji wtórnej (EARLY)

19 listopada 2025 zaktualizowane przez: Heart Care Foundation

Edukacyjna Interwencja dla Świadomości Pacjenta na temat wczesnego Obniżenia LDL-C z Wykorzystaniem Nowych Strategii Farmakologicznych w Prewencji Wtórnej (EARLY)

Badanie z randomizacją klastrową w celu oceny skuteczności interwencji edukacyjnej dostarczanej na poziomie pacjenta w celu poprawy świadomości na temat znaczenia osiągania zalecanych celów dotyczących cholesterolu LDL u pacjentów przyjętych z powodu ostrego zespołu wieńcowego, w porównaniu ze standardową opieką. Ogólnie, w badaniu zostanie uwzględnionych 24 ośrodków (Oddziały Intensywnej Terapii Kardiologicznej), z czego 12 zostanie randomizowanych do interwencji, a 12 do standardowej opieki. Ogólnie, 240 pacjentów zostanie włączonych do badania podczas hospitalizacji z powodu ostrego zespołu wieńcowego.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Podwyższone poziomy cholesterolu LDL wiążą się ze zwiększonym ryzykiem niekorzystnych zdarzeń po ostrym zespole wieńcowym. Im wyższy poziom cholesterolu LDL przy przyjęciu pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym, tym większa intensywność leczenia obniżającego poziom lipidów, którą należy zastosować, aby uzyskać największe korzyści w zakresie zmniejszenia śmiertelności ogólnej i sercowo-naczyniowej.

Pomimo zaleceń wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących osiągnięcia niskich docelowych poziomów cholesterolu LDL u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (obniżenie wyjściowych wartości cholesterolu LDL o połowę i osiągnięcie wartości cholesterolu LDL < 55 mg/dl lub < 40 mg/dl w przypadku drugiego zdarzenia w ciągu dwóch lat od pierwszego), jest mało prawdopodobne, aby to nastąpiło w praktyce klinicznej. Najnowsze badania obserwacyjne, takie jak Da Vinci i Santorini, dostarczają ważnych informacji na temat praktycznego postępowania z terapią obniżającą poziom lipidów u pacjentów po OZW w codziennej praktyce klinicznej, pokazując, że tylko około 20% pacjentów wysokiego lub bardzo wysokiego ryzyka osiąga cele zalecane w wytycznych.

Z drugiej strony, agresywna kontrola modyfikowalnych czynników ryzyka może zapobiec nawet 80% przedwczesnych zgonów związanych z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Podkreśla to znaczenie personelu medycznego w maksymalizacji wysiłków na rzecz prewencji. Poprawa zdrowia społeczności mogłaby zapobiec milionom poważnych incydentów sercowo-naczyniowych każdego roku, gdyby została właściwie wdrożona.

Nowe terapie, takie jak inhibitory PCSK9 (przeciwciała monoklonalne) lub siRNA (inclisiran), oferują możliwość dalszego i szybszego obniżenia poziomu cholesterolu LDL w okresie około- i po ostrym zespole wieńcowym, co wiąże się z wyraźną poprawą rokowania.

Jednak stosowanie tych strategii farmakologicznych jest obecnie dość ograniczone w praktyce klinicznej. Kilka czynników odpowiada za zmniejszoną "przestrzeganie" zaleceń przez klinicystów i pacjentów. Nierówności zdrowotne wynikające ze statusu społeczno-ekonomicznego, wieku, rasy, płci i kosztów, ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej, postrzegane działania niepożądane związane z terapiami obniżającymi poziom lipidów, wiedza zdrowotna i obecność chorób współistniejących to wszystkie czynniki przyczyniające się do nieoptymalnego stosowania proponowanych terapii. Ponadto czynniki kliniczne, w tym brak identyfikacji pacjentów wymagających ponownej oceny poziomu cholesterolu LDL, niewystarczający monitoring i bezwładność kliniczna, wiązały się z niewystarczającym stosowaniem terapii obniżających poziom lipidów.

Ostatnio Włoskie Stowarzyszenie Kardiologów Szpitalnych opublikowało stanowisko w sprawie leczenia hipercholesterolemii u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym. W dokumencie, którego celem jest szybsze osiągnięcie celów lipidowych przedstawionych w wytycznych ESC/EAS 2019 niż obecnie zalecane (z 8 tygodni w wytycznych do 4 tygodni w dokumencie Włoskiego Stowarzyszenia Kardiologów Szpitalnych z progresywnym i zrównoważonym podejściem) i obejmującym nowe opcje terapeutyczne w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL, zaproponowano spersonalizowaną interwencję terapeutyczną opartą na poziomach cholesterolu LDL w momencie przyjęcia do szpitala.

W konsekwencji wczesne wdrażanie leczenia obniżającego poziom lipidów zgodnie z ryzykiem klinicznym pacjentów i dostępnymi opcjami farmakologicznymi dla klinicystów, przy jednoczesnym poprawianiu świadomości pacjentów na temat ryzyka sercowo-naczyniowego, pozostaje jednym z głównych celów kardiologa klinicznego w prewencji wtórnej.

Technologia może skutecznie służyć jako niezbędna pomoc w osiąganiu celów terapeutycznych. Wprowadzenie dedykowanych aplikacji może ułatwić komunikację między lekarzem a pacjentem. Na podstawie tych dowodów badacze zaprojektowali obecne badanie w celu oceny, czy interwencja edukacyjna mająca na celu poprawę świadomości na temat znaczenia osiągania zalecanych celów dotyczących cholesterolu LDL u pacjentów z potwierdzoną diagnozą ostrego zespołu wieńcowego, w porównaniu ze standardową opieką, może zwiększyć odsetek pacjentów osiągających cel dotyczący cholesterolu LDL sugerowany w wytycznych ESC/EAS 2019.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

240

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

      • Acquaviva delle Fonti, Włochy, 70021
        • Ospedale Miulli - U.O.C. CARDIOLOGIA - UTIC
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Nicola Vitulano, MD
      • Ancona, Włochy, 60122
        • A.O.U. delle Marche - Cardiologia Ospedaliera e UTIC
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Matilda Shkoza, MD
      • Arzignano, Włochy, 36071
        • Ospedale Civile - U.O.C. Di Cardiologia
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Claudio Bilato, MD
      • Benevento, Włochy, 82100
        • Azienda Ospedaliera San Pio-PO G. Rummo - Cardiologia Interventistica e UTIC
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Marino Scherillo, MD
      • Cagliari, Włochy, 09134
        • Arnas G. Brotzu - Cardiologia Con Utic
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Giulio Binaghi, MD
      • Caserta, Włochy, 81100
        • Azienda Ospedaliera S. Anna E S. Sebastiano - U.O. Cardiologia D'Emergenza Con Utic
        • Główny śledczy:
          • Paolo Calabrò, MD
        • Kontakt:
      • Catania, Włochy, 95126
        • Azienda Ospedaliera Cannizzaro - Uoc Cardiologia
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Simona Giubilato, MD
      • Crema, Włochy, 26013
        • Ospedale Maggiore - U.O. Cardiologia E Utic
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Sabato D'Amore, MD
      • Erice, Włochy, 91016
        • Po S. Antonio Abate Di Trapani - U.O.C. Di Cardiologia, Utic Ed Emodinamica
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Giovanna Geraci, MD
      • Genova, Włochy, 16100
        • Ospedale Padre Antero Micone - Sc Cardiologia - Utic
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Kevin Pisani, MD
      • Genova, Włochy, 16149
        • Ospedale Villa Scassi - Asl 3 Ligure - Sc Cardiologia Utic
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Luisiana Pastorino, MD
      • Livorno, Włochy, 57124
      • Milan, Włochy, 20162
        • Asst Ospedale Metropolitano Niguarda - Cardiologia 1 - Emodinamica
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Giovanna Viola, MD
      • Monza, Włochy, 20900
        • Fondazione Irccs San Gerardo Dei Tintori - Ospedale San Gerardo - U.O.C. Cardiologia
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Andrea Mauro, MD
      • Napoli, Włochy, 80131
        • Aorn Cardarelli - U.O. Cardiologia Con Utic
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Ciro Mauro, MD
      • Palermo, Włochy, 90146
        • Aor Villa Sofia-Cervello P.O. Cervello - U.O. Cardiologia - Cervello
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Vincenzo Polizzi, MD
      • Palermo, Włochy, 90146
        • AOR Villa Sofia-Cervello PO Villa Sofia - UOC Cardiologia e UTIC e Emodinamica-Villa Sofia
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Maria Stella Scaccianoce, MD
      • Pavia, Włochy, 27100
        • FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO - UOC Cardiologia
        • Główny śledczy:
          • Leonardo De Luca, MD
        • Kontakt:
      • Pescara, Włochy, 65124
        • Ospedale Santo Spirito - Cardiologia Con Utic
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Massimo Di Marco, MD
      • Piacenza, Włochy, 29100
        • Ospedale Civile Guglielmo da Saliceto - UOC Cardiologia e UTIC
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Daniela Aschieri, MD
      • Prato, Włochy, 59100
        • Ospedale Santo Stefano - U.O. Cardiologia
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Emilio Di Vincenzo, MD
      • Reggio Emilia, Włochy, 42100
        • Po Santa Maria Nuova - Ausl Re Irccs - Soc Cardiologia Ospedaliera
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Alessandro Navazio, MD
      • Roma, Włochy, 00135
        • P.O. San Filippo Neri - Asl Roma 1 - Cardiologia Clinica E Riabilitativa
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Furio Colivicchi, MD
      • Roma, Włochy, 00152
        • Ospedale San Camillo - Uoc Cardiologia
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Domenico Gabrielli, MD
      • Roma, Włochy, 00169
        • Policlinico Casilino - U.O.C. Cardiologia
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Germana Panattoni, MD
      • Salerno, Włochy, 84131
        • Aou S. Giovanni Di Dio-Ruggi D'Aragona - Ssd Utic
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Amelia Ravera, MD
      • Sassari, Włochy, 07100
        • Ospedale Ss. Annunziata - Cardiologia Clinica Ed Interventistica
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Gavino Casu, MD
      • Viterbo, Włochy, 01100
        • Ospedale Belcolle - Uosd Utic Polo
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Francesco Serra, MD
    • TO
      • Orbassano, TO, Włochy, 10043
        • Aou San Luigi Gonzaga - S.C.D.O. Cardiologia
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Carloalberto Biolè, MD
      • Torino, TO, Włochy, 10128
        • Ospedale Mauriziano Umberto I - Sc Cardiologia
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Giuseppe Musumeci, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  1. Wiek ≥18 i <80 lat.
  2. Mężczyźni i kobiety przy urodzeniu.
  3. Początkowe stężenie LDL-Cholesterolu:

    • ≥ 130 mg/dl (u pacjentów naiwnych wobec statyn lub nie stosujących stabilnego (niezmienionego) schematu statyn przez co najmniej 4 tygodnie przed włączeniem do badania) lub
    • ≥110 mg/dl (u pacjentów, którzy otrzymywali stabilne leczenie statynami o umiarkowanej lub niskiej intensywności w ciągu 4 tygodni przed włączeniem do badania) lub
    • ≥100 mg/dl (u pacjentów, którzy otrzymywali stabilne leczenie statynami o wysokiej intensywności w ciągu 4 tygodni przed włączeniem do badania)
  4. Wypisany do domu
  5. Zdolność do zrozumienia wymagań badania i udzielenia świadomej zgody

Kryteria wykluczenia:

  1. Pacjenci, którzy wcześniej otrzymywali lub są obecnie leczeni inhibitorami PCSK9 (ewolokumab lub alirokumab) lub siRNA (w tym inklisyran)
  2. Niestabilny stan kliniczny (niestabilność hemodynamiczna lub elektryczna)
  3. Niekontrolowane zaburzenia rytmu serca, zdefiniowane jako nawracająca, objawowa częstoskurcz komorowy lub migotanie lub trzepotanie przedsionków z szybką odpowiedzią komorową
  4. Ciężka dysfunkcja nerek, zdefiniowana przez eGFR < 30 ml/min/1,73 m²
  5. Aktywna choroba wątroby lub dysfunkcja wątroby, odnotowana w dokumentacji medycznej lub zdefiniowana przez poziomy AST lub ALT > 3 razy górna granica normy.
  6. Odnotowana nietolerancja statyn zdefiniowana według następujących kryteriów: niemożność tolerowania co najmniej dwóch różnych statyn; nietolerancja związana z potwierdzonymi i nietolerowanymi działaniami niepożądanymi związanymi ze statynami lub znacznymi nieprawidłowościami biomarkerów; poprawa/ustąpienie objawów lub biomarkerów po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu; objawy lub zmiany biomarkerów nie dające się przypisać ustalonym predyspozycjom.
  7. Leczenie ogólnoustrojowymi steroidami lub ogólnoustrojową cyklosporyną w ciągu ostatnich 3 miesięcy (np. dożylnie, domięśniowo lub doustnie)
  8. Znana aktywna infekcja lub ciężka dysfunkcja hematologiczna, metaboliczna lub endokrynologiczna w ocenie Badacza.
  9. Obecne uczestnictwo w innych eksperymentalnych badaniach farmakologicznych i nie farmakologicznych.
  10. Ciąża. Dla kobiet w wieku rozrodczym (wiek < 50 lat i ostatnia miesiączka <12 miesięcy przed badaniem przesiewowym), które nie przeszły podwiązania jajowodów, wycięcia jajników lub histerektomii, ciąża zostanie wykluczona na podstawie testu ciążowego przed włączeniem do badania.
  11. Aktywna choroba nowotworowa lub bardzo ciężka choroba zagrażająca średnioterminowemu przeżyciu.

Tylko dla ośrodków randomizowanych do grupy interwencyjnej:

• Pacjenci bez urządzenia nadającego się do korzystania z Aplikacji (np. smartfon lub tablet) lub pacjenci, którzy nie wyrażają zgody na otrzymywanie powiadomień push przez Aplikację.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Edukacyjna interwencja poprawy jakości

Pacjenci włączani do ramienia interwencyjnego będą kierowani do pobrania aplikacji na smartfona, która umożliwi im:

  • Obejrzenie 3-minutowej animacji mającej na celu wyjaśnienie w przystępny sposób korzyści z intensyfikacji terapii redukującej cholesterol LDL, luk w przepisywaniu leków, przyczyn klinicznej bezwładności oraz motywacji pacjentów do osiągnięcia zalecanych celów.
  • Zapoznanie się z listą kontrolną mającą na celu zaproponowanie świadomego sposobu zarządzania dyslipidemią przez pacjenta w odniesieniu do celów do osiągnięcia.
  • Wprowadzenie aktualnej terapii obniżającej lipidy oraz wpisanie wartości kontrolnej cholesterolu LDL ocenianej podczas hospitalizacji, którą pacjent wykona w dniach poprzedzających wszystkie wizyty kontrolne, pokazując, czy cel został osiągnięty.
Wsparcie aplikacji
Brak interwencji: Standardowa opieka
Pacjenci obserwowani w ośrodkach przydzielonych do grupy kontrolnej będą leczeni zgodnie ze standardową opieką medyczną, zgodnie z lokalnymi wytycznymi klinicznymi.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba pacjentów osiągających cel stężenia cholesterolu LDL zgodnie z wytycznymi
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Porównanie odsetka pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, którzy osiągają zalecany w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego/Europejskiego Towarzystwa Miażdżycowego z 2019 roku cel LDL-Cholesterol (<55 mg/dl lub <40 mg/dl u pacjentów z nawracającymi zdarzeniami w ciągu poprzednich 24 miesięcy pomimo maksymalnego leczenia obniżającego stężenie lipidów) po 12 miesiącach w ośrodkach stosujących protokół interwencyjnej edukacji w porównaniu z tymi otrzymującymi standardową opiekę.
12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana stężenia cholesterolu LDL
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Zmiana stężenia cholesterolu LDL od wartości wyjściowej.
12 miesięcy
Stosowanie terapii hipolipemizującej iniekcyjnej
Ramy czasowe: 1 miesiąc
Wskaźnik pacjentów, którzy otrzymali inhibitory PCSK9 (przeciwciała monoklonalne) lub inclisiran w trakcie hospitalizacji (ścieżka bardzo szybka)
1 miesiąc
Zastosowanie iniekcyjnej terapii obniżającej poziom lipidów
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Wskaźnik pacjentów, którzy otrzymali inhibitory PCSK9 (przeciwciała monoklonalne) lub inclisiran podczas hospitalizacji (bardzo szybka ścieżka)
6 miesięcy
Liczba uczestników z niepożądanymi zdarzeniami związanymi z leczeniem obniżającym stężenie lipidów
Ramy czasowe: 6 miesięcy
W eCRF podczas wizyty kontrolnej po 6 miesiącach odnotowane zostanie zaprzestanie leczenia obniżającego poziom lipidów wraz z działaniami niepożądanymi najczęściej związanymi z tymi lekami (np. artralgia, ból kończyn, objawy grypopodobne/złe samopoczucie, bóle mięśni, ból pleców i podwyższone transaminazy).
6 miesięcy
Liczba uczestników z niepożądanymi zdarzeniami związanymi z leczeniem obniżającym stężenie lipidów
Ramy czasowe: 12 miesięcy
W formularzu eCRF podczas wizyty kontrolnej po 12 miesiącach zostanie odnotowane przerwanie leczenia obniżającego poziom lipidów wraz z działaniami niepożądanymi najczęściej związanymi z tymi leczeniami (np. artralgia, ból kończyn, objawy grypopodobne/złe samopoczucie, bóle mięśni, ból pleców i podwyższone transaminazy).
12 miesięcy

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zgon sercowo-naczyniowy (cel eksploracyjny)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Oceń częstość zgonów sercowo-naczyniowych
12 miesięcy
Nowe hospitalizacje z powodu zdarzeń miażdżycowo-zakrzepowych (cel eksploracyjny)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Oceń częstość nowych hospitalizacji z powodu zdarzeń miażdżycowo-zakrzepowych.
12 miesięcy
Całkowita śmiertelność (cel eksploracyjny)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Oceń wskaźnik śmiertelności z wszystkich przyczyn
12 miesięcy
Wszystkie hospitalizacje niezależnie od przyczyny (cel eksploracyjny)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Oceń częstość hospitalizacji z wszystkich przyczyn
12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

11 grudnia 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

11 sierpnia 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

11 sierpnia 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 listopada 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

19 listopada 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

26 listopada 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

26 listopada 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

19 listopada 2025

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj