Skuteczność i bezpieczeństwo antegradowej ureteroskopowej litotrypsji w porównaniu z retrogradową ureteroskopową litotrypsją w leczeniu kamieni górnego odcinka moczowodu o wymiarach > 10 mm w największym wymiarze. Badanie porównawcze z randomizacją. (mm millimeter)

Badanie objęło 100 pacjentów spełniających kryteria włączenia, którzy mieli kamień górnego moczowodu o średnicy większej niż 10 mm, zlokalizowany od poziomu połączenia miedniczkowo-moczowodowego do górnej granicy stawu krzyżowo-biodrowego i byli w wieku ≥18 lat. Kamienie uznano za zaklinowane w przypadku braku ruchu przez 1 miesiąc w 2 tomografiach komputerowych dróg moczowych (CTUT) lub braku możliwości przejścia drutu prowadzącego i/lub kontrastu śródoperacyjnie. Kryteriami wykluczającymi były: nierozwiązane zakażenie dróg moczowych, nieskorygowana koagulopatia, ciąża, nieprawidłowości anatomiczne układu moczowego, takie jak nerka podkowiasta, nerka ektopowa miednicy i zwężenia moczowodów, ciężkie deformacje ortopedyczne uniemożliwiające ułożenie w pozycji na brzuchu lub dostęp antygradowy do moczowodu, takie jak kifoza i skolioza, grupy wiekowe pediatryczne < 18 lat, obecny stent moczowodowy, współistniejące kamienie nerkowe, rak pęcherza moczowego, guzy górnego nabłonka moczowego lub guzy nerek. Wszyscy pacjenci podpisali świadomą zgodę i zostali losowo przydzieleni metodą zamkniętych kopert do 2 grup: grupa A obejmowała 50 pacjentów leczonych antygradową elastyczną URSL, a grupa B obejmowała 50 pacjentów leczonych retrogradową elastyczną URSL.

Przed operacją wszyscy pacjenci przeszli ocenę obejmującą wywiad medyczny, badanie fizykalne, badania laboratoryjne, w tym pełną morfologię krwi (CBC), testy funkcji nerek, testy funkcji wątroby, markery wirusowego zapalenia wątroby, profil krzepnięcia, pełną analizę moczu oraz posiew moczu z antybiogramem. Wszyscy pacjenci zostali poddani badaniom obrazowym, w tym ultrasonografii miedniczno-brzusznej, przeglądowemu zdjęciu rentgenowskiemu dróg moczowych i CTUT. Po operacji u wszystkich pacjentów wykonano CBC kilka godzin po zabiegu, monitorowano parametry życiowe i kolor moczu. Wszyscy pacjenci zostali ocenieni pod kątem obecności resztkowych kamieni 3 tygodnie po zabiegu za pomocą CTUT. Stan wolny od kamieni zdefiniowano jako brak fragmentów kamieni o średnicy 4 mm lub większej. Głównym punktem końcowym był odsetek pacjentów wolnych od kamieni. Drugorzędowymi punktami końcowymi były powikłania, czas operacji, czas fluoroskopii, średni spadek hemoglobiny, czas pobytu w szpitalu i potrzeba procedur pomocniczych.