Porównanie złożonego znieczulenia podpajęczynówkowo-nadtwardówkowego i blokady płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu po planowym cięciu cesarskim (CSEA-ESP-CS)

Cesarskie cięcie jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych na świecie i często wiąże się z umiarkowanym do ciężkiego bólem pooperacyjnym. Skuteczna analgezja pooperacyjna jest niezbędna do promowania wczesnej mobilizacji, komfortu matki i poprawy wyników rekonwalescencji.

Połączona analgezja podpajęczynówkowo-nadoponowa jest szeroko stosowana w cesarskim cięciu i zapewnia niezawodne znieczulenie śródoperacyjne oraz kontrolę bólu pooperacyjnego. Jednak ta technika może wiązać się z techniczną złożonością, przedłużonym czasem procedury oraz potencjalnymi powikłaniami, takimi jak niedociśnienie, ból głowy po nakłuciu opony twardej oraz problemy związane z cewnikiem.

Blok płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu jest stosunkowo nowym blokiem międzypowięziowym pod kontrolą ultrasonografii, który zapewnia wielosegmentową analgezję poprzez celowanie w gałęzie grzbietowe i brzuszne nerwów rdzeniowych. Ostatnie badania wykazały jego skuteczność w różnych procedurach chirurgicznych, w tym operacjach klatki piersiowej i jamy brzusznej.

To prospektywne badanie interwencyjne obejmie 90 pacjentek płci żeńskiej w wieku od 18 do 45 lat z fizycznym stanem ASA II poddawanych planowanemu cesarskiemu cięciu w Bursa City Hospital.

Uczestniczki zostaną przydzielone do dwóch grup:

Grupa 1 otrzyma połączoną analgezję podpajęczynówkowo-nadoponową zgodnie z protokołami instytucjonalnymi.

Grupa 2 otrzyma znieczulenie podpajęczynówkowe, a następnie blok płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu pod kontrolą ultrasonografii pod koniec zabiegu.

Natężenie bólu pooperacyjnego będzie oceniane za pomocą skali wizualno-analogowej w 0, 1, 6, 12 i 24 godziny po operacji. Powrót do zdrowia matki będzie oceniany za pomocą kwestionariusza Obstetric Quality of Recovery-11.

Wyniki drugorzędne będą obejmować nudności i wymioty pooperacyjne, świąd, czas do pierwszego zapotrzebowania na lek przeciwbólowy, czas do mobilizacji, zadowolenie pacjentki oraz długość pobytu w szpitalu.

Badanie ma na celu ustalenie, czy blok płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu zapewnia porównywalną lub lepszą analgezję pooperacyjną oraz wyniki rekonwalescencji w porównaniu z połączoną analgezją podpajęczynówkowo-nadoponową u pacjentek poddawanych planowanemu cesarskiemu cięciu.