Сравнение комбинированной спинально-эпидуральной аналгезии и блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник после планового кесарева сечения (CSEA-ESP-CS)

Кесарево сечение является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур во всем мире и часто связано с умеренной или сильной послеоперационной болью. Эффективное послеоперационное обезболивание имеет важное значение для обеспечения ранней мобилизации, комфорта матери и улучшения результатов восстановления.

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия широко используется при кесаревом сечении и обеспечивает надежную интраоперационную анестезию и контроль послеоперационной боли. Однако эта техника может быть связана с технической сложностью, увеличением времени процедуры и потенциальными осложнениями, такими как гипотензия, головная боль после пункции твердой мозговой оболочки и проблемы, связанные с катетером.

Блок плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник, является относительно новым ультразвуковым блоком межфасциальной плоскости, который обеспечивает мультидерматомную аналгезию за счет воздействия на дорсальные и вентральные ветви спинномозговых нервов. Недавние исследования продемонстрировали его эффективность при различных хирургических вмешательствах, включая торакальные и абдоминальные операции.

В это проспективное интервенционное исследование будет включено 90 пациенток женского пола в возрасте от 18 до 45 лет с физическим статусом ASA II, которым планируется плановое кесарево сечение в Городской больнице Бурсы.

Участницы будут распределены на две группы:

Группа 1 получит комбинированную спинально-эпидуральную анестезию в соответствии с институциональными протоколами.

Группа 2 получит спинальную анестезию с последующим ультразвуковым блоком плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник, в конце операции.

Интенсивность послеоперационной боли будет оцениваться с помощью визуальной аналоговой шкалы через 0, 1, 6, 12 и 24 часа после операции. Восстановление матери будет оцениваться с помощью опросника Obstetric Quality of Recovery-11.

Вторичными исходами будут послеоперационная тошнота и рвота, зуд, время до первой потребности в анальгетике, время до мобилизации, удовлетворенность пациенток и продолжительность пребывания в стационаре.

Цель исследования — определить, обеспечивает ли блок плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник, сопоставимые или превосходящие результаты послеоперационного обезболивания и восстановления по сравнению с комбинированной спинально-эпидуральной анестезией у пациенток, перенесших плановое кесарево сечение.