Comparação de dois métodos de ventilação oscilatória de alta frequência em indivíduos com síndrome do desconforto respiratório agudo

A SDRA é uma condição séria que envolve inflamação pulmonar e acúmulo de líquido nos alvéolos, levando a baixos níveis de oxigênio no sangue e insuficiência respiratória. Muitas vezes é fatal e afeta cerca de 160.000 indivíduos a cada ano nos Estados Unidos. A principal forma de tratamento para ARDS é a entrega de oxigênio e um nível contínuo de pressão para os pulmões danificados por meio de ventilação mecânica. No entanto, alguns métodos de ventilação mecânica podem causar lesão pulmonar associada ao ventilador (VALI), uma condição que pode resultar de hiperdistensão dos pulmões durante a inspiração ou de forças mecânicas excessivas. VALI pode atrasar ou impedir a cura da insuficiência respiratória.

HFOV é um método de ventilação mecânica que bombeia pequenas quantidades de ar para os pulmões a uma taxa alta constante. Como os incrementos de ar são pequenos, a probabilidade de superdistensão e desenvolvimento de VALI pode ser reduzida. Embora a VOAF seja um método de ventilação eficaz e comumente usado, não há estudos que demonstrem a eficácia da VAFO em comparação com a eficácia dos métodos convencionais de ventilação mecânica. Este estudo irá comparar duas técnicas diferentes de VOAF: o método HFOV-Hi, que utiliza maior pressão nas vias aéreas, e o método HFOV-Lo, que utiliza menor pressão nas vias aéreas. O objetivo deste estudo é comparar a segurança e a eficácia dos métodos HFOV-Hi, HFOV-Lo e ventilação mecânica padrão em indivíduos com SDRA.

Este estudo irá inscrever indivíduos com SDRA em quatro hospitais de Baltimore. Os participantes serão designados aleatoriamente para receber HFOV-Hi ou HFOV-Lo. Todos os participantes receberão seu método HFOV atribuído por 7 dias, até que ocorra respiração espontânea ou até a morte, o que ocorrer primeiro. O sangue coletado na linha de base e nos Dias 1 e 3 será analisado quanto a marcadores de inflamação e lesão pulmonar. O estado clínico dos participantes será monitorado até que não precisem mais de ventilação e voltem para casa, ou por até 60 dias enquanto estiverem internados. Indivíduos em tratamento para SDRA nos hospitais participantes que se recusarem a se inscrever no estudo receberão permissão para monitorar seu progresso médico. Esses indivíduos não participarão de nenhum procedimento do estudo, mas suas informações clínicas serão usadas para fins de comparação. Além disso, serão analisadas informações clínicas de outros pacientes com SDRA internados no hospital nos últimos 2 anos.