Lapatinib +/- Trastuzumab Além da Terapia Neoadjuvante Padrão para Câncer de Mama.
Ensaio Randomizado de Fase II de Trastuzumabe Neoadjuvante e/ou Quimioterapia Lapatinibe Mais (FEC75 Sequencial e Paclitaxel) em Mulheres com Câncer de Mama Invasivo com Superexpressão de ErbB2- (HER2/Neu-)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Fountain Valley, California, Estados Unidos, 92708
- GSK Investigational Site
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90057
- GSK Investigational Site
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Colorado
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Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
- GSK Investigational Site
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Florida
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Hudson, Florida, Estados Unidos, 34667
- GSK Investigational Site
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33176
- GSK Investigational Site
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Pembroke Pines, Florida, Estados Unidos, 33028
- GSK Investigational Site
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46219
- GSK Investigational Site
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Nevada
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Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
- GSK Investigational Site
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- GSK Investigational Site
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Texas
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Austin, Texas, Estados Unidos, 78731
- GSK Investigational Site
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Beaumont, Texas, Estados Unidos, 77702-1449
- GSK Investigational Site
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Bedford, Texas, Estados Unidos, 76022
- GSK Investigational Site
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75246
- GSK Investigational Site
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75231
- GSK Investigational Site
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75320-2510
- GSK Investigational Site
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El Paso, Texas, Estados Unidos, 79915
- GSK Investigational Site
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77024
- GSK Investigational Site
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Lewisville, Texas, Estados Unidos, 75067
- GSK Investigational Site
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Sugar Land, Texas, Estados Unidos, 77479
- GSK Investigational Site
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Tyler, Texas, Estados Unidos, 75702
- GSK Investigational Site
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Virginia
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Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23502
- GSK Investigational Site
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98117
- GSK Investigational Site
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Yakima, Washington, Estados Unidos, 98902
- GSK Investigational Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Ter assinado um formulário de consentimento informado (ICF) e um Formulário de Autorização do Paciente (HIPAA).
- Ter câncer de mama invasivo com superexpressão histológica ou citológica de ErbB2- (HER2/neu-) confirmado (T2-4, N0-2).
- Câncer de mama com superexpressão de ErbB2, definido como uma das seguintes definições:
- 3+ coloração por imuno-histoquímica (IHC),
- um resultado de hibridização fluorescente in situ (FISH) de mais de seis cópias do gene HER2 por núcleo
- uma relação FISH superior a 2,2.
- Ter doença mensurável ou avaliável.
- Ter um status de desempenho (PS) do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-1 (consulte a Seção 11.4).
- Ter LVEF dentro da faixa institucional de normal, conforme medido por ecocardiograma (ECO) ou MUGA. A mesma modalidade deve ser usada consistentemente ao longo do estudo.
- Ser considerado capaz de tolerar 8 ciclos de quimioterapia pré-operatória, incluindo 4 ciclos com uma antraciclina (epirrubicina).
- Deve estar disposto a passar por 2 biópsias centrais obrigatórias (4 passes cada) após o diagnóstico para obter tecido para perfil de expressão biológica. Qualquer indivíduo com doença residual clinicamente palpável pode ser submetido a uma terceira biópsia opcional para permitir a identificação de vias presumidas de resistência à terapia. Esta informação pode ser útil para fornecer ao sujeito opções para outras terapias direcionadas se a cirurgia definitiva confirmar a doença residual. A terapia local definitiva com cirurgia e radioterapia, conforme indicado, será realizada após a conclusão de 12 semanas de quimioterapia à base de paclitaxel.
- São capazes de engolir e reter a medicação oral (pílula intacta).
- São capazes de concluir todas as avaliações de triagem conforme descrito no protocolo.
- Ter função de órgão adequada, conforme definido na Tabela 4:
Tabela 1 Valores laboratoriais basais
Hematologico:
ANC (contagem absoluta de neutrófilos) >1,5 x 109/L hemoglobina >9 g/dL plaquetas >75 x 109/L
Hepático:
albumina >2,5 g/dL bilirrubina sérica <1,25 x LSN AST/ALT <3 x LSN se não houver metástases hepáticas documentadas AST/ALT <3 x LSN com metástases hepáticas documentadas
Renal:
creatinina sérica <2,0 mg/dL
- OU - depuração de creatinina calculada >40 mL/min
- São indivíduos com idade > 18 anos com qualquer estado de menopausa:
Potencial de não engravidar (ou seja, mulheres com ovários funcionais que têm uma laqueadura ou histerectomia documentada, ou mulheres na pós-menopausa)
Potencial para engravidar (ou seja, mulheres com ovários funcionais e sem comprometimento documentado da função ovidutal ou uterina que causaria esterilidade). Esta categoria inclui mulheres com oligomenorréia (grave), mulheres na perimenopausa e mulheres jovens que começaram a menstruar. Esses indivíduos devem ter um teste de gravidez sérico negativo na triagem e concordar com um dos seguintes:
Abstinência completa de relações sexuais de 2 semanas antes da administração da primeira dose da medicação do estudo até 28 dias após a dose final da medicação do estudo; ou Uso consistente e correto de um dos seguintes métodos aceitáveis de controle de natalidade: parceiro masculino que é estéril antes da entrada da mulher no estudo e é o único parceiro sexual dessa mulher; qualquer dispositivo intrauterino (DIU) com uma taxa de falha documentada inferior a 1% ao ano; contraceptivos orais (combinados ou apenas progestágenos) quando não contra-indicados para esta população sujeita ou de acordo com a prática local; ou métodos de barreira, incluindo diafragma ou preservativo com espermicida.
Observe que as participantes com câncer de mama neste estudo não podem receber levonorgestrel injetável ou progestagênio injetável devido ao potencial de efeito adverso de terapias anti-hormonais na quimioterapia administrada para câncer de mama [Albain, 2002]. O progestogênio também pode afetar a taxa proliferativa de tumores responsivos ao sistema endócrino.
Critério de exclusão:
- Ter recebido qualquer quimioterapia anterior.
- Teve terapia anterior com um inibidor de ErbB1 e/ou ErbB2.
- Estão recebendo terapia anti-câncer concomitante (quimioterapia, imunoterapia e terapia biológica) enquanto tomam a medicação do estudo.
- Tem síndrome de má absorção, doença que afeta significativamente a função gastrointestinal ou ressecção do estômago ou intestino delgado. As mulheres com colite ulcerosa também são excluídas.
- Ter uma doença ou condição concomitante que torne a mulher inadequada para a participação no estudo, ou qualquer distúrbio médico sério que interfira na segurança da mulher.
- Ter uma infecção ativa ou descontrolada.
- Tem demência, estado mental alterado ou qualquer condição psiquiátrica que impeça a compreensão ou prestação de consentimento informado.
- Ter doença cardíaca ativa, definida como um ou mais dos seguintes:
História de angina descontrolada ou sintomática História de arritmias que requerem medicamentos ou clinicamente significativa Infarto do miocárdio <6 meses desde a entrada no estudo Insuficiência cardíaca congestiva não controlada ou sintomática Fração de ejeção abaixo do limite normal institucional Qualquer outra condição cardíaca que, na opinião do médico assistente, tornaria este protocolo excessivamente perigoso para o paciente
- Está grávida ou amamentando.
- Ter recebido tratamento concomitante com um agente experimental ou participar de outro ensaio clínico.
- Recebeu tratamento concomitante com medicamentos proibidos (consulte a Seção 5.8.2 para obter detalhes sobre medicamentos proibidos).
- Ter usado um medicamento experimental em 30 dias ou 5 meias-vidas, o que for mais longo, antes da primeira dose do medicamento do estudo.
- Ter uma reação conhecida de hipersensibilidade imediata ou tardia ou idiossincrasia a drogas quimicamente relacionadas a qualquer um dos agentes usados neste estudo ou seus excipientes.
- Está recebendo terapia anticoagulante terapêutica (ou seja, varfarina, heparina).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Braço 1
Trastuzumabe sozinho por 2 semanas, em seguida, em combinação com FEC75 por 4 (21 dias) ciclos e Paclitaxel por 4 (21 dias) ciclos, em seguida, trastuzumabe continuou até o momento da cirurgia definitiva
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Dose de ataque de 4mg/kg IV seguida de 2mg/kg IV semanalmente
80mg/m2 IV semanalmente por 4 (21 dias) ciclos
5FU 500 mg/m2 + Epirrubicina 75 mg/m2 + ciclofosfamida 500 mg/m2 IV no dia 1 de 4 (21 dias) ciclos
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Experimental: Braço 2
Lapatinib sozinho por 2 semanas, em seguida, em combinação com FEC75 por 4 (21 dias) ciclos seguidos de Paclitaxel por 4 (21 dias) ciclos, em seguida, continuou lapatinib até o momento da cirurgia definitiva
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80mg/m2 IV semanalmente por 4 (21 dias) ciclos
5FU 500 mg/m2 + Epirrubicina 75 mg/m2 + ciclofosfamida 500 mg/m2 IV no dia 1 de 4 (21 dias) ciclos
Dose diária oral de 1250 mg no braço 2, dose diária oral de 750 mg para ciclos FEC e, em seguida, dose diária oral de 1000 mg durante os ciclos de Paclitaxel no braço 3
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Experimental: Braço 3
Trastuzumabe + Lapatinibe por 2 semanas, em seguida, adicionou FEC75 por 4 (21 dias) ciclos seguidos de Paclitaxel por 4 (21 dias) ciclos, em seguida, continuou trastuzumabe + lapatinibe até o momento da cirurgia definitiva
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Dose de ataque de 4mg/kg IV seguida de 2mg/kg IV semanalmente
80mg/m2 IV semanalmente por 4 (21 dias) ciclos
5FU 500 mg/m2 + Epirrubicina 75 mg/m2 + ciclofosfamida 500 mg/m2 IV no dia 1 de 4 (21 dias) ciclos
Dose diária oral de 1250 mg no braço 2, dose diária oral de 750 mg para ciclos FEC e, em seguida, dose diária oral de 1000 mg durante os ciclos de Paclitaxel no braço 3
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Porcentagem de participantes com resposta patológica completa geral (pCR) após 26 semanas de terapia
Prazo: Semana 26
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Uma pCR na mama foi definida como nenhuma evidência patológica de doença invasiva (carcinoma ductal residual in situ [DCIS] ou carcinoma lobular in situ [LCIS] foi permitido).
Uma pCR no(s) linfonodo(s) axilar(es) foi definida como nenhuma evidência de células de câncer de mama no linfonodo (incluindo seio subcapsular).
A pCR geral foi definida como a soma da pCR na mama e a pCR nos gânglios linfáticos.
26 semanas de terapia incluíram a fase inicial de 2 semanas, 12 semanas de tratamento com FEC e 12 semanas de tratamento com Paclitaxel.
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Semana 26
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Porcentagem de participantes com resposta clínica completa (cCR) em 26 semanas ou no final do tratamento (EOT) ou retirada precoce
Prazo: Semana 26 ou EOT ou Retirada antecipada
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O cCR foi definido como a porcentagem de participantes que atingiram uma resposta completa (CR) ou uma resposta parcial (PR) usando os Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) v1.1.
CR foi definido como o desaparecimento de todas as lesões-alvo, e PR foi definido como uma diminuição de pelo menos 30% na soma do diâmetro mais longo (LD) das lesões-alvo, tomando como referência a soma da linha de base LD.
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Semana 26 ou EOT ou Retirada antecipada
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Porcentagem de participantes (par.) com sobrevida livre de doença (DFS) ao final de 5 anos a partir da randomização
Prazo: Desde a data da primeira dose até à progressão da doença, avaliada até um máximo de 5 anos
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A porcentagem é a estimativa Kaplan Meier de DFS.
DFS é o tempo desde a randomização até a recorrência da doença (câncer de mama contralateral; segundo câncer primário; progressão durante o tratamento neoadjuvante; ou morte por qualquer causa).
Par. que experimentaram progressão durante o tratamento e foram retirados foram considerados como tendo um evento DFS na retirada.
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Desde a data da primeira dose até à progressão da doença, avaliada até um máximo de 5 anos
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Número de participantes com status de eletrocardiograma (ECG) indicado na linha de base e no EOT ou retirada antecipada
Prazo: Linha de base e EOT (até a semana 26) ou Retirada antecipada
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ECGs de 12 derivações foram realizados e os participantes foram classificados como tendo ECG normal, ECG anormal-não clinicamente significativo (NCS) e ECG anormal-clinicamente significativo (CS) por opinião do investigador e resultado relatado.
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Linha de base e EOT (até a semana 26) ou Retirada antecipada
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Número cumulativo de participantes com pelo menos uma diminuição maior ou igual a 20% na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF) nos pontos de tempo indicados em comparação com a LVEF na linha de base
Prazo: Semanas 3, 9 e 15; EOT ou retirada antecipada; e seguimento de sobrevivência de 3 e 6 meses após o último curso de quimioterapia
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A FEVE é a medida de quanto sangue está sendo bombeado para fora do ventrículo esquerdo do coração (a principal câmara de bombeamento) a cada contração e é usada para determinar a função cardíaca.
A FEVE foi medida por meio da realização de ecocardiograma (ECO).
Se o ECO não pudesse ser realizado ou se o investigador acreditasse que não era conclusivo para avaliar a FEVE, então uma varredura de aquisição multigatada (MUGA) era realizada.
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Semanas 3, 9 e 15; EOT ou retirada antecipada; e seguimento de sobrevivência de 3 e 6 meses após o último curso de quimioterapia
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Expressão intratumoral média das proteínas indicadas na linha de base e no dia 14
Prazo: Biópsia central do tumor realizada na linha de base e dia de tratamento 14
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A expressão (exp) de proteínas biomarcadoras (prot) foi analisada para determinar se os níveis individuais de prot na linha de base ou no espécime de biópsia de tumor de mama do Dia 14 estavam correlacionados com o PCR de mama.
Um biomarcador indica uma mudança no exp ou estado de um prot que se correlaciona com o risco ou progressão da doença, ou com a suscetibilidade da doença a um determinado tratamento.
Biomarcadores são propriedades biológicas características que podem ser detectadas e medidas em partes do corpo como sangue ou tecido.
pCR=sim: participantes (par.) tiveram pCR de mama.
pCR=não: par.
não tinha PCR de mama.
Os valores de Prot exp são representados como valores escalados e normalizados; a unidade de medida é sem unidade.
Os valores exp brutos foram processados da seguinte forma: subtração de fundo do valor exp bruto, então esse valor dividido por exp de ação beta para normalizar o valor exp.
Uma pontuação Z padrão foi calculada para dimensionar o valor exp.
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Biópsia central do tumor realizada na linha de base e dia de tratamento 14
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Células-tronco cancerígenas e a correlação com a resposta/não-resposta ao tratamento
Prazo: Biópsia central do tumor realizada na linha de base e dia de tratamento 14
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Os dados das células-tronco eram de baixa qualidade e, portanto, não puderam ser analisados.
Aumentos ou diminuições nas células-tronco cancerígenas e como as alterações se correlacionam com a resposta/não-resposta ao tratamento deveriam ter sido avaliados.
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Biópsia central do tumor realizada na linha de base e dia de tratamento 14
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Perfil transcricional do RNA total e a correlação com a resposta/não resposta ao tratamento
Prazo: Biópsia central do tumor realizada na linha de base e dia de tratamento 14
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Os dados transcricionais eram de baixa qualidade e, portanto, não puderam ser analisados.
As vias gênicas que se correlacionam com a resposta/não-resposta ao tratamento deveriam ter sido avaliadas.
A unidade de medida é uma unidade menor; no entanto, os valores processados seriam considerados nível de expressão relativo normalizado.
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Biópsia central do tumor realizada na linha de base e dia de tratamento 14
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- O'Shea J, Cremona M, Morgan C, Milewska M, Holmes F, Espina V, Liotta L, O'Shaughnessy J, Toomey S, Madden SF, Carr A, Elster N, Hennessy BT, Eustace AJ. A preclinical evaluation of the MEK inhibitor refametinib in HER2-positive breast cancer cell lines including those with acquired resistance to trastuzumab or lapatinib. Oncotarget. 2017 Jul 22;8(49):85120-85135. doi: 10.18632/oncotarget.19461. eCollection 2017 Oct 17.
- Holmes FA, Espina V, Liotta LA, Nagarwala YM, Danso M, McIntyre KJ, Osborne CR, Anderson T, Krekow L, Blum JL, Pippen J, Florance A, Mahoney J, O'Shaughnessy JA. Pathologic complete response after preoperative anti-HER2 therapy correlates with alterations in PTEN, FOXO, phosphorylated Stat5, and autophagy protein signaling. BMC Res Notes. 2013 Dec 5;6:507. doi: 10.1186/1756-0500-6-507.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças de pele
- Neoplasias
- Neoplasias por local
- Doenças da mama
- Neoplasias da Mama
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Antineoplásicos
- Moduladores de Tubulina
- Agentes Antimitóticos
- Moduladores de Mitose
- Agentes Antineoplásicos Fitogênicos
- Agentes Antineoplásicos Imunológicos
- Inibidores de proteína quinase
- Paclitaxel
- Trastuzumabe
- Lapatinibe
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- LPT109096
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