O uso de metformina no tratamento do ganho de peso induzido por antipsicóticos na esquizofrenia (estudo METS) (METS)
Metformina no Tratamento do Ganho de Peso Induzido por Antipsicóticos na Esquizofrenia (METS) - Estudo Piloto
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A esquizofrenia é um transtorno mental crônico caracterizado, em parte, por sintomas psicóticos. Os sintomas psicóticos incluem alucinações e delírios, nos quais uma pessoa tem experiências ou crenças anormais e são comumente tratados com medicamentos antipsicóticos. Infelizmente, um efeito colateral de muitos antipsicóticos é o ganho de peso indesejado, que pode levar a doenças físicas. O uso da droga metformina resultou na perda de peso entre os diabéticos. A metformina também demonstrou causar perda de peso em estudos preliminares de pessoas que tomam antipsicóticos atípicos - uma segunda geração mais recente de medicamentos antipsicóticos. A metformina é atualmente aprovada pela Food and Drug Administration para tratar apenas pessoas com diabetes. Este estudo testará a utilidade de prescrever metformina como um segundo medicamento para tratar pessoas com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo que estão acima do peso e tomam antipsicóticos. O estudo também fornecerá informações de viabilidade importantes para futuros estudos maiores.
A participação neste estudo durará 16 semanas. Depois de passar por avaliações iniciais, os participantes serão designados aleatoriamente para receber metformina ou placebo, os quais serão tomados duas vezes ao dia durante o estudo. Todos os participantes também receberão terapia comportamental que os ensinará a reduzir o peso por meio de dieta e exercícios. Os participantes passarão por avaliações em 11 visitas do estudo: as 2 primeiras incluirão triagem e testes de linha de base, as próximas 2 visitas ocorrerão após a primeira e a segunda semanas de tratamento e as últimas 7 visitas ocorrerão a cada 2 semanas até o final do estudo. As avaliações incluirão medidas de peso corporal, relação cintura-quadril e sinais vitais; entrevistas clínicas sobre adesão à medicação, efeitos colaterais e uso de álcool; e exames de sangue mensais para avaliar os níveis de lipídios, glicose, insulina e hemoglobina A1c.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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Palo Alto, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford University
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Florida
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Boca Raton, Florida, Estados Unidos, 33431
- Mental Health Advocates
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa
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Kansas
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Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67207
- Clinical Research Institute
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Maryland
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Glen Burnie, Maryland, Estados Unidos, 21061
- Clinical Insights
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Freedom Trail Clinic
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Worcester, Massachusetts, Estados Unidos, 01605
- University of Massachusetts
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55454
- University of Minnesota School of Medicine
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87108
- New Mexico VA Healthcare System
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Research Foundation for Mental Hygiene
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Rochester, New York, Estados Unidos, 14623
- University of Rochester
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45267
- University of Cincinnati
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37212
- Vanderbilt University Schizophrenia Research
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75235
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine
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San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes ambulatoriais com diagnóstico de esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo, conforme definido pelos critérios do DSM-IV-TR e confirmado pela Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV (SCID)
- Duração da doença superior a 1 ano, definida por ter iniciado o tratamento antipsicótico pelo menos 1 ano antes da entrada no estudo
- Capacidade de decisão adequada para fazer uma escolha sobre a participação neste estudo de pesquisa
- Índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 27
- Atualmente sendo tratado com um ou uma combinação de dois medicamentos antipsicóticos (típicos ou atípicos) e com esse regime de medicamentos por pelo menos 2 meses antes da entrada no estudo, com dosagens estáveis por pelo menos 1 mês
- Se estiver tomando antidepressivos, estabilizadores de humor ou ansiolíticos, a dose deve ser estável por pelo menos 1 mês antes da entrada no estudo
- Disposto a usar um método contraceptivo adequado para evitar a gravidez durante o estudo e por até 4 semanas após o estudo. Os métodos aceitáveis incluem contraceptivos orais, injetáveis ou implantados; dispositivos intrauterinos ou métodos de barreira, como preservativos; e diafragmas e espermicidas.
Critério de exclusão:
- Estado de internação
- Pontuação de gravidade da impressão clínica global (CGI-S) superior a 6
- Atualmente sendo tratado com mais de dois medicamentos antipsicóticos
- Glicemia em jejum maior que 125
- Diagnóstico de diabetes mellitus ou tratamento com insulina ou hipoglicemiantes orais
- Tratamento anterior ou atual com metformina
- Diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva
- Insuficiência renal, conforme definido por um nível de creatinina sérica superior a 1,5 em homens ou superior a 1,4 em mulheres, ou taxa de filtração glomerular (TFG) estimada de creatinina fora dos limites normais
- Doença hepática, conforme definido por aspartato transaminase (AST), alanina transaminase (ALT) ou c-glutamil transferase (CGT) superior a 1,5 vezes o limite superior normal (LSN) ou bilirrubina total superior a 1,2 vezes o LSN
- Acidose metabólica, definida por dióxido de carbono sérico abaixo do limite inferior da normalidade
- Hipersensibilidade conhecida à metformina
- Grávida ou amamentando
- Estudos radiológicos recentes (nos últimos 30 dias) ou programados envolvendo material de contraste iodado
- Abuso ou dependência de álcool no último mês, conforme determinado pelo SCID
- Outra condição médica séria e instável no julgamento do investigador
- Diagnóstico de retardo mental, delirium ou demência, conforme definido pelo DSM-IV-TR
- Falha ao interromper 4 semanas antes da entrada no estudo qualquer medicamento usado para perda de peso
- O tratamento concomitante com certos medicamentos conhecidos por aumentar os níveis sanguíneos de metformina deve ser discutido com o Diretor Médico do Projeto.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Metformina
Metformina encapsulada 1000-2000 mg/dia
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500 mg a 1.000 mg duas vezes ao dia por 16 semanas
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Placebo
Cápsulas de placebo correspondentes 2-4 diariamente
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1 a 2 cápsulas de placebo tomadas duas vezes ao dia por 16 semanas
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Diferença média na alteração do peso corporal entre participantes designados para metformina e participantes designados para placebo
Prazo: Medido na última visita do estudo
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Diferença média na alteração do peso corporal entre os participantes designados para metformina e os participantes designados para placebo desde o início até a última visita do estudo (até 16 semanas)
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Medido na última visita do estudo
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Alteração no colesterol total desde a linha de base até 16 semanas
Prazo: 16 semanas
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Colesterol total
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16 semanas
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Alteração no colesterol HDL da linha de base até 16 semanas
Prazo: 16 semanas
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lipoproteína de alta densidade
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16 semanas
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Alteração no colesterol LDL da linha de base até 16 semanas
Prazo: 16 semanas
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lipoproteína de baixa densidade
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16 semanas
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Alteração nos triglicerídeos desde o início até 16 semanas
Prazo: 16 semanas
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triglicerídeos séricos
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16 semanas
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Mudança na glicose em jejum desde a linha de base até 16 semanas
Prazo: 16 semanas
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glicemia em jejum
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16 semanas
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Mudança na insulina em jejum da linha de base até 16 semanas
Prazo: 16 semanas
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Insulina em jejum
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16 semanas
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Alteração na hemoglobina A1c desde o início até 16 semanas
Prazo: 16 semanas
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hemoglobina glicosilada
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16 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: L. Fredrik Jarskog, MD, Columbia University
- Investigador principal: Jeffrey A. Lieberman, MD, Columbia University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Wang B, Ogburn EL, Rosenblum M. Analysis of covariance in randomized trials: More precision and valid confidence intervals, without model assumptions. Biometrics. 2019 Dec;75(4):1391-1400. doi: 10.1111/biom.13062. Epub 2019 Jun 3.
- Jarskog LF, Hamer RM, Catellier DJ, Stewart DD, Lavange L, Ray N, Golden LH, Lieberman JA, Stroup TS; METS Investigators. Metformin for weight loss and metabolic control in overweight outpatients with schizophrenia and schizoaffective disorder. Am J Psychiatry. 2013 Sep;170(9):1032-40. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12010127.
- Khan AY, Macaluso M, McHale RJ, Dahmen MM, Girrens K, Ali F. The adjunctive use of metformin to treat or prevent atypical antipsychotic-induced weight gain: a review. J Psychiatr Pract. 2010 Sep;16(5):289-96. doi: 10.1097/01.pra.0000388624.91039.a3.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- N01 MH090001-03
- N01MH90001 DSIR AT (Outro identificador: National Institute of Mental Health)
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