Condicionamento de Transplante Campath/Fludarabina/Melfalano para Doenças Não Malignas
Um estudo do transplante de células-tronco hematopoiéticas (HSCT) em doenças não malignas usando um regime preparatório de intensidade reduzida
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O estudo usa condicionamento de intensidade reduzida que é imunossupressor para obter o enxerto de células doadoras sem exposição à radiação ou quimioterapia de alta dose em crianças com distúrbios não malignos. A intenção é minimizar as toxicidades precoces e tardias relacionadas ao regime no contexto de um regime de intensidade reduzida.
Além de maximizar a oportunidade de enxerto de células de doadores, o estudo procura minimizar as toxicidades associadas ao transplante, como doença do enxerto versus hospedeiro, e emprega profilaxia de GVHD que busca diminuir as taxas de GVHD aguda e crônica no contexto de transplantes de células-tronco de doadores compatíveis e incompatíveis de fontes de medula e sangue do cordão umbilical.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Lissy Keller, CCRP
- Número de telefone: 3142861168
- E-mail: kellerl@wustl.edu
Estude backup de contato
- Nome: Ian Snyder, CCRP
- Número de telefone: 3142735953
- E-mail: ian.s@wustl.edu
Locais de estudo
-
-
-
Calgary, Canadá
- Concluído
- University Of Calgary
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canadá, V6H 3N1
- Concluído
- BC Children's Hospital
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Canadá, MB R3E 0T4
- Concluído
- University of Manitoba
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85016
- Ativo, não recrutando
- Phoenix Children's Hospital
-
-
California
-
Orange, California, Estados Unidos, 92868
- Ativo, não recrutando
- Children's Hospital of Orange County
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92123
- Ativo, não recrutando
- University of California
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Ativo, não recrutando
- Yale School of Medicine
-
-
District of Columbia
-
Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- Ativo, não recrutando
- George Washington University School of Medicine
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32207
- Concluído
- Nemours Children's Health
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- Ativo, não recrutando
- University of Miami
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33155
- Concluído
- Miami Children's Hospital
-
St. Petersburg, Florida, Estados Unidos, 33701
- Concluído
- All Children's Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60614
- Concluído
- Children's Memorial Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Ativo, não recrutando
- Indiana University School of Medicine
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70118
- Concluído
- Children's Hospital of New Orleans
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
- Concluído
- Children's Mercy
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Recrutamento
- Washington University School of Medicine (in St. Louis)
-
Contato:
- Lissy L Keller, CCRP, BS
- Número de telefone: 3142861168
- E-mail: kellerl@wustl.edu
-
Contato:
- Shalini Shenoy, MD
- Número de telefone: 3144546018
- E-mail: shalinishenoy@wustl.edu
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63104
- Ativo, não recrutando
- St. Louis University
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Estados Unidos, 07601
- Concluído
- Hackensack University Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Ativo, não recrutando
- Columbia University Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27514
- Ativo, não recrutando
- University of North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28232
- Concluído
- Carolinas Medical Center
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
- Concluído
- Duke Children's Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- Concluído
- The University of Oklahoma
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
- Concluído
- University of Pittsburg
-
-
Texas
-
Forth Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
- Concluído
- Cook Children's Hospital
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- Concluído
- Texas Transplant Institute
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- Ativo, não recrutando
- University of Utah
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Estrato 1: O paciente deve ter doença não maligna, excluindo talassemia. Deve estar recebendo uma medula óssea compatível com HLA 8/8, relacionada ou não. Estrato 2: O paciente deve ter talassemia recebendo medula óssea compatível com HLA 8/8 ou UCB compatível com HLA 5-8/8. Relacionados ou não relacionados.
Estrato 3: O paciente deve ter uma hemoglobinopatia recebendo medula óssea compatível com HLA 7/8 ou UCB compatível com HLA 5-8/8. Relacionados ou não relacionados.
Estrato 4: O paciente deve ter um distúrbio não maligno (excluindo hemoglobinopatia) recebendo medula óssea compatível com HLA 7/8 ou UCB compatível com HLA 5-8/8. Relacionados ou não relacionados.
Todos os estratos:
- Idade do destinatário < 21 anos
- Lansky/Karnofsky >/= 40
- Função pulmonar, renal, hepática e de outros órgãos adequada, conforme definido no protocolo
- teste de gravidez negativo
- Células nucleadas totais adequadas ou dose de produto CD34+ conforme definido no protocolo
- Se falciforme, Hemoglobina S <30%
Critério de exclusão:
- HIV positivo
- infecção invasiva
- Gravidez/lactação
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Estrato 1
Destinatários com doenças não malignas, excluindo talassemia.
Medula óssea 8/8 compatível com HLA relacionada ou não relacionada
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Dia -50 a -21: Hidroxiureia 30mg/kg PO q dia Dia -22: Campath-1H 3 mg IV ou SQ... Dia -21: Campath-1H 10 mg IV ou SQ... Dia -20: Campath- 1H 15 mg IV ou SQ... Dia -19: Campath-1H 20 mg IV ou SQ... Dia -8: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -7: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia - 6: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -5: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -4: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -3: Melfalano 140 mg/m2 IV... (modificações de dose para pacientes
Dia -3: Iniciar Tacrolimus ou ciclosporina Iniciar MMF Dia -1: Abatacept 10mg/kg IV Dia +1: Metotrexato 7,5mg/m2 IV Dia +3: Metotrexato 7,5mg/m2 IV Dia +5: Abatacept 10mg/kg IV Dia + 6: Metotrexato 7,5 mg/m2 IV Dia +14: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +28: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +60: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +100: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +180: Abatacept 10 mg /kg IV Dia +270: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +365: Abatacept 10 mg/kg IV
|
|
Experimental: Estrato 2
Receptor com talassemia dependente de transfusão.
Relacionado ou não relacionado.
Medula óssea compatível com 8/8 HLA ou SCU compatível com 5-8/8 HLA
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Dia -3: Iniciar Tacrolimus ou ciclosporina Iniciar MMF Dia -1: Abatacept 10mg/kg IV Dia +1: Metotrexato 7,5mg/m2 IV Dia +3: Metotrexato 7,5mg/m2 IV Dia +5: Abatacept 10mg/kg IV Dia + 6: Metotrexato 7,5 mg/m2 IV Dia +14: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +28: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +60: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +100: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +180: Abatacept 10 mg /kg IV Dia +270: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +365: Abatacept 10 mg/kg IV
Dia -50 a -21: Hidroxiureia 30mg/kg PO q dia... Dia -22: Campath-1H 3 mg IV ou SQ... Dia -21: Campath-1H 10 mg IV ou SQ... Dia -20: Campath -1H 15 mg IV ou SQ... Dia -19: Campath-1H 20 mg IV ou SQ... Dia -8: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -7: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -6: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -5: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -4: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -4: Tiotepa 8mg/kg IV... Dia -3: Melfalano 140 mg/m2 IV... (modificações de dose para pacientes
Dia -3: Iniciar Tacrolimus ou ciclosporina Iniciar MMF Dia -1: Abatacept 10mg/kg IV Dia +5: Abatacept 10mg/kg IV Dia +14: Abatacept 10mg/kg IV Dia +28: Abatacept 10mg/kg IV Dia +60: Abatacept 10mg/kg IV Dia +100: Abatacept 10mg/kg IV
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Experimental: Estrato 3
Destinatário com hemoglobinopatia Relacionada ou não.
Medula óssea compatível com 7/8 HLA ou SCU compatível com 5-8/8 HLA
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Dia -3: Iniciar Tacrolimus ou ciclosporina Iniciar MMF Dia -1: Abatacept 10mg/kg IV Dia +1: Metotrexato 7,5mg/m2 IV Dia +3: Metotrexato 7,5mg/m2 IV Dia +5: Abatacept 10mg/kg IV Dia + 6: Metotrexato 7,5 mg/m2 IV Dia +14: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +28: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +60: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +100: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +180: Abatacept 10 mg /kg IV Dia +270: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +365: Abatacept 10 mg/kg IV
Dia -50 a -21: Hidroxiureia 30mg/kg PO q dia... Dia -22: Campath-1H 3 mg IV ou SQ... Dia -21: Campath-1H 10 mg IV ou SQ... Dia -20: Campath -1H 15 mg IV ou SQ... Dia -19: Campath-1H 20 mg IV ou SQ... Dia -8: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -7: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -6: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -5: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -4: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -4: Tiotepa 8mg/kg IV... Dia -3: Melfalano 140 mg/m2 IV... (modificações de dose para pacientes
Dia -3: Iniciar Tacrolimus ou ciclosporina Iniciar MMF Dia -1: Abatacept 10mg/kg IV Dia +5: Abatacept 10mg/kg IV Dia +14: Abatacept 10mg/kg IV Dia +28: Abatacept 10mg/kg IV Dia +60: Abatacept 10mg/kg IV Dia +100: Abatacept 10mg/kg IV
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Experimental: Estrato 4
Destinatário com doença não maligna, excluindo hemoglobinopatia Relacionada ou não relacionada.
Medula óssea compatível com 7/8 HLA ou SCU compatível com 5-8/8 HLA
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Dia -3: Iniciar Tacrolimus ou ciclosporina Iniciar MMF Dia -1: Abatacept 10mg/kg IV Dia +1: Metotrexato 7,5mg/m2 IV Dia +3: Metotrexato 7,5mg/m2 IV Dia +5: Abatacept 10mg/kg IV Dia + 6: Metotrexato 7,5 mg/m2 IV Dia +14: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +28: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +60: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +100: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +180: Abatacept 10 mg /kg IV Dia +270: Abatacept 10 mg/kg IV Dia +365: Abatacept 10 mg/kg IV
Dia -50 a -21: Hidroxiureia 30mg/kg PO q dia... Dia -22: Campath-1H 3 mg IV ou SQ... Dia -21: Campath-1H 10 mg IV ou SQ... Dia -20: Campath -1H 15 mg IV ou SQ... Dia -19: Campath-1H 20 mg IV ou SQ... Dia -8: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -7: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -6: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -5: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -4: Fludarabina 30mg/m2 IV... Dia -4: Tiotepa 8mg/kg IV... Dia -3: Melfalano 140 mg/m2 IV... (modificações de dose para pacientes
Dia -3: Iniciar Tacrolimus ou ciclosporina Iniciar MMF Dia -1: Abatacept 10mg/kg IV Dia +5: Abatacept 10mg/kg IV Dia +14: Abatacept 10mg/kg IV Dia +28: Abatacept 10mg/kg IV Dia +60: Abatacept 10mg/kg IV Dia +100: Abatacept 10mg/kg IV
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Enxerto de doador medido por quimerismo
Prazo: 100 dias após o transplante
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O enxerto é medido em células de linhagem mielóide e linfóide
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100 dias após o transplante
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Principais toxicidades classificadas pelo CTC v4
Prazo: 100 dias após o transplante
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O monitoramento da toxicidade inclui efeitos colaterais imprevistos (novos) e todas as toxicidades irreversíveis graves Grau 3 e acima inesperado Grau 4 e acima - todas as toxicidades que são possivelmente, provavelmente ou definitivamente relacionadas à terapia de protocolo Todas as mortes, independentemente da atribuição
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100 dias após o transplante
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Tempo para enxerto de neutrófilos e plaquetas medido por hemograma completo
Prazo: Pós transplante
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Definido como CAN > 500/microlitro e plaquetas > 20.000 ou 50.000/microlitro, dependendo do distúrbio
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Pós transplante
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Incidência de doença aguda do enxerto contra o hospedeiro medida pela escala de classificação do protocolo
Prazo: 100 dias após o transplante
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aGVHD - envolvendo a pele, intestino e fígado.
Classificado de acordo com a classificação descrita por Thomas et al.
NEJM 1975; 292:895-902
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100 dias após o transplante
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Incidência de doença crônica do enxerto contra o hospedeiro medida pela escala de classificação do protocolo
Prazo: 2 anos após o transplante
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cGVHD classificado por Schulman et al.
Am J Med 69: 204-17, 1980.
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2 anos após o transplante
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Enxerto de doador de longo prazo por quimerismo de doador
Prazo: 2 anos após o transplante
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O quimerismo do doador é determinado por análise de PCR após separação celular em células de linhagem linfóide e mielóide usando anticorpos.
Também pode ser detectado pela análise de FISH no caso de discrepância de sexo do doador e do receptor.
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2 anos após o transplante
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Reconstituição imune por avaliações laboratoriais
Prazo: 1 ano pós-transplante
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Reconstituição imune detectada por números absolutos de fenótipos de células T, células B e células NK.
Função das células T determinada pela resposta proliferativa aos mitógenos.
A função das células B é determinada pela avaliação dos títulos de anticorpos antitetânicos.
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1 ano pós-transplante
|
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Sobrevida global e livre de doença
Prazo: 2 anos após o transplante
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A sobrevida global é definida como a sobrevida com ou sem doença A sobrevida livre de eventos é definida como a sobrevida livre de doença e sem GVHD grave, monitorando a qualidade de vida e os parâmetros relevantes.
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2 anos após o transplante
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Shalini Shenoy, MD, Washington University School of Medicine (in St. Louis)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- King AA, Kamani N, Bunin N, Sahdev I, Brochstein J, Hayashi RJ, Grimley M, Abraham A, Dioguardi J, Chan KW, Douglas D, Adams R, Andreansky M, Anderson E, Gilman A, Chaudhury S, Yu L, Dalal J, Hale G, Cuvelier G, Jain A, Krajewski J, Gillio A, Kasow KA, Delgado D, Hanson E, Murray L, Shenoy S. Successful matched sibling donor marrow transplantation following reduced intensity conditioning in children with hemoglobinopathies. Am J Hematol. 2015 Dec;90(12):1093-8. doi: 10.1002/ajh.24183. Epub 2015 Oct 6.
- Bhatla D, Davies SM, Shenoy S, Harris RE, Crockett M, Shoultz L, Smolarek T, Bleesing J, Hansen M, Jodele S, Jordan M, Filipovich AH, Mehta PA. Reduced-intensity conditioning is effective and safe for transplantation of patients with Shwachman-Diamond syndrome. Bone Marrow Transplant. 2008 Aug;42(3):159-65. doi: 10.1038/bmt.2008.151. Epub 2008 May 26.
- Hansen MD, Filipovich AH, Davies SM, Mehta P, Bleesing J, Jodele S, Hayashi R, Barnes Y, Shenoy S. Allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT) in Hurler's syndrome using a reduced intensity preparative regimen. Bone Marrow Transplant. 2008 Feb;41(4):349-53. doi: 10.1038/sj.bmt.1705926. Epub 2007 Nov 19.
- Rao A, Kamani N, Filipovich A, Lee SM, Davies SM, Dalal J, Shenoy S. Successful bone marrow transplantation for IPEX syndrome after reduced-intensity conditioning. Blood. 2007 Jan 1;109(1):383-5. doi: 10.1182/blood-2006-05-025072. Epub 2006 Sep 21.
- Shenoy S, Grossman WJ, DiPersio J, Yu LC, Wilson D, Barnes YJ, Mohanakumar T, Rao A, Hayashi RJ. A novel reduced-intensity stem cell transplant regimen for nonmalignant disorders. Bone Marrow Transplant. 2005 Feb;35(4):345-52. doi: 10.1038/sj.bmt.1704795.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
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Palavras-chave
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Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 201110144
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