Um exame espectroscópico de ressonância magnética de crianças e adolescentes que tomam riluzol para transtorno obsessivo-compulsivo
Fundo:
- O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um transtorno comum da infância que muitas vezes não responde aos tratamentos padrão. Os pesquisadores estão explorando o papel que uma substância química do cérebro chamada glutamato desempenha nos sintomas do TOC e estão testando uma droga chamada riluzol, que reduz o glutamato para ver se a alteração dos níveis de glutamato no cérebro ajudará a tratar o distúrbio.
- Os pesquisadores estão interessados em usar espectroscopia de ressonância magnética (MRS), um tipo de imagem magnética, para tirar fotos de várias substâncias químicas no cérebro. Imagens de MRS serão usadas para detectar alterações nos níveis cerebrais de glutamato em crianças que tomam riluzol.
Objetivos.
- Utilizar a espectroscopia de ressonância magnética para estudar os níveis de glutamato no cérebro de crianças e adolescentes em uso de riluzol.
Elegibilidade:
- Crianças e adolescentes de 7 a 17 anos inscritos no atual protocolo de ensaio do riluzol do NIMH (05-M-0225), que conseguem ficar imóveis no scanner por cerca de uma hora de cada vez e que desejam ter até três varreduras de MRS.
Projeto:
- Os pesquisadores estudarão algumas crianças/adolescentes antes de começarem a tomar o medicamento do estudo, riluzol ou placebo. Essas crianças farão uma ressonância magnética antes de iniciar o medicamento do estudo. A varredura levará cerca de uma hora.
- Cerca de 2 semanas após atingir a dose total da medicação do estudo, os participantes farão uma segunda varredura MRS de uma hora. Os participantes farão uma terceira ressonância magnética depois de tomarem a medicação do estudo por 12 semanas.
- Algumas crianças que já completaram 12 semanas com riluzol ou placebo, e agora estão tomando riluzol, farão apenas uma ressonância magnética.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Descrição detalhada
Objetivo
Este estudo usa espectroscopia de ressonância magnética (MRS) para medir o neurotransmissor glutamato no córtex cingulado anterior (e, se tolerado, o núcleo caudado esquerdo e possivelmente o tálamo) em crianças e adolescentes.
População do estudo
Todos os indivíduos serão participantes de um estudo duplo-cego controlado por placebo em andamento (05-M-0225) de um antagonista do glutamato, a droga riluzol, para Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). Os sujeitos são crianças e adolescentes de ambos os sexos, com idade entre 7 e 17 anos. Todos eles atenderam aos critérios para TOC clinicamente significativo e falharam em se beneficiar dos tratamentos padrão ou foram incapazes de tolerar os tratamentos. Alguns dos sujeitos também terão um diagnóstico no espectro do autismo.
Projeto
Em um grupo de dezesseis jovens, o glutamato será medido no córtex cingulado anterior em três momentos:
- no início do estudo, antes de iniciar riluzol ou placebo;
- dentro de dez a quatorze dias da avaliação inicial, após atingir a dose completa da droga do estudo (droga ativa ou placebo) para a qual os dezesseis indivíduos acabaram de ser randomizados;
- no final das doze semanas da fase duplo-cega do estudo.
Em um segundo grupo de dezesseis jovens, todos sujeitos na fase aberta do mesmo estudo, o glutamato será medido (primeiro) no córtex cingulado anterior em um único ponto no tempo quando cada sujeito atingir o estado estacionário sobre o medicamento aberto riluzol. Se o sujeito tolerar mais tempo no scanner, o glutamato também será medido no caudado esquerdo e possivelmente no tálamo esquerdo. Os níveis de glutamato neste grupo serão correlacionados com a mudança nas medidas de TOC.
Medidas de resultado
- No primeiro grupo, alteração na atividade do glutamato no cíngulo anterior associada à administração da droga ativa (riluzol), em comparação com a alteração na atividade do glutamato para os indivíduos que receberam placebo.
- No segundo grupo, correlação entre nível sérico de riluzol, atividade (ou fluxo) de glutamato no cíngulo anterior (e possivelmente no caudado e tálamo) e efeito terapêutico.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
Os indivíduos podem ser incluídos no estudo somente se atenderem a todos os seguintes critérios:
- Indivíduos do sexo masculino ou feminino, de 7 a 17 anos de idade.
- Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar devem estar usando um meio de contracepção clinicamente aceito ou devem permanecer abstinentes.
- Cada responsável legal deve ter um nível de compreensão suficiente para concordar com todos os testes e exames exigidos. Cada responsável legal deve entender a natureza do estudo. Cada responsável legal deve consentir com o protocolo do estudo.
- Os indivíduos devem preencher os critérios do DSM-IV para (TOC) e ter uma pontuação CY-BOCS superior a 20. Na fase duplo-cego, os indivíduos inscritos na coorte combinada de TOC e TEA também devem atender aos critérios do DSM-IV para Transtorno Invasivo do Desenvolvimento, bem como TOC.
- Cada indivíduo que já está tomando medicamento deve estar tomando doses geralmente eficazes de um medicamento que demonstrou ser eficaz no TOC infantil, deve ter se mantido estável nessa dose por pelo menos seis semanas e não deve ter efeitos adversos recentemente reconhecidos ou intoleráveis desse medicamento. Indivíduos que atualmente não estão tomando tal medicamento devem ter experimentado adequadamente no passado pelo menos um medicamento que se mostrou eficaz para os sintomas do TOC infantil e devem ter falhado em ver melhora ou devem ter tido efeitos adversos intoleráveis do remédio.
- Os indivíduos devem ser capazes de engolir cápsulas.
- Os sujeitos deste protocolo serão todos inscritos no protocolo riluzol para TOC infantil (NIH 05-M-0225).
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
Os indivíduos serão excluídos do estudo por qualquer um dos seguintes motivos:
- Presença de sintomas psicóticos ou história ao longo da vida de esquizofrenia, transtorno bipolar, outro transtorno psicótico ou outra doença psiquiátrica instável grave. Medicamente instável devido a compulsão alimentar, purgação ou fome.
- Julgado clinicamente em risco de suicídio (ideação suicida, depressão grave ou outros fatores). O diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior do DSM-IV não é necessariamente um critério de exclusão.
- Distúrbio de tique incapacitante que requer medicamentos contra-indicados.
- Indivíduos do sexo feminino que estão grávidas, amamentando ou que não desejam usar métodos contraceptivos eficazes.
- Doenças instáveis graves, incluindo doença gastroenterológica, respiratória, cardiovascular (incluindo doença isquêmica do coração), endocrinológica, neurológica, imunológica ou hematológica.
- Disfunção renal ou hepática que interferiria na excreção ou no metabolismo do riluzol, conforme evidenciado pelo aumento acima dos limites superiores do normal para BUN/creatinina, ou elevação superior a duas vezes acima dos limites superiores do normal das transaminases séricas (ALT/SGPT, AST/SGOT ), gama glutamato (GGT) ou bilirrubina.
- História documentada de hipersensibilidade ou intolerância ao riluzol.
- DSM-IV Transtorno de Abuso de Substâncias nos últimos 90 dias ou Transtorno de Dependência de Substâncias nos últimos 5 anos, ou qualquer uso de tabaco.
- Tomar medicamentos contra-indicados.
- Incapaz de engolir cápsulas.
- Além disso, os pacientes não receberão terapia cognitivo-comportamental durante o período do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
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Alteração no glutamato cerebral após a adição de riluzol vs. placebo
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
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Correlação entre a atividade cerebral do glutamato e o nível de riluzol
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Ajroud-Driss S, Saeed M, Khan H, Siddique N, Hung WY, Sufit R, Heller S, Armstrong J, Casey P, Siddique T, Lukas TJ. Riluzole metabolism and CYP1A1/2 polymorphisms in patients with ALS. Amyotroph Lateral Scler. 2007 Oct;8(5):305-9. doi: 10.1080/17482960701500650.
- Arnold PD, Macmaster FP, Richter MA, Hanna GL, Sicard T, Burroughs E, Mirza Y, Easter PC, Rose M, Kennedy JL, Rosenberg DR. Glutamate receptor gene (GRIN2B) associated with reduced anterior cingulate glutamatergic concentration in pediatric obsessive-compulsive disorder. Psychiatry Res. 2009 May 15;172(2):136-9. doi: 10.1016/j.pscychresns.2009.02.005. Epub 2009 Mar 25.
- Becquet D, Faudon M, Hery F. In vivo evidence for an inhibitory glutamatergic control of serotonin release in the cat caudate nucleus: involvement of GABA neurons. Brain Res. 1990 Jun 11;519(1-2):82-8. doi: 10.1016/0006-8993(90)90063-h.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão do estudo
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Processos Patológicos
- Transtornos de Personalidade
- Transtornos de ansiedade
- Distúrbios do Neurodesenvolvimento
- Transtornos Invasivos do Desenvolvimento Infantil
- Doença
- Transtorno de Personalidade Compulsiva
- Transtorno obsessivo-compulsivo
- Transtorno do Espectro Autista
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 100024
- 10-M-0024
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