Avaliação OCT de cicatrização precoce de stent de captura de EPC (GENOUS) (Estudo EGO) (EGO)

O stent GENOUS é um stent coronário de aço inoxidável 316L de bioengenharia com um revestimento circunferencial biocompatível de anticorpo anti-CD34 e se ligará e, portanto, capturará as células progenitoras endoteliais circulatórias (EPC) que possuem o antígeno CD34 na superfície. A imobilização das EPCs na superfície do stent estimulará a diferenciação e proliferação das EPCs nas camadas endotelial e neointimal. Este stent foi amplamente utilizado em 180 pacientes no Hospital Queen Mary com estenose coronária crítica.

O modelo animal demonstrou que uma camada endotelial funcional pode ser formada em 24 a 48 horas após a implantação do stent GENOUS (1). O registro HEALING-FIM demonstrou que o stent GENOUS é clinicamente seguro e eficaz no tratamento da estenose coronariana (2). Relatórios recentes confirmaram ainda mais sua eficácia em pacientes com síndrome coronariana aguda que requerem revascularização urgente (3,4).

A tomografia de coerência óptica no domínio da frequência intracoronária (FD-OCT) é uma técnica de imagem baseada em cateter simples que usa fibra óptica para obter uma avaliação muito detalhada (resolução de até 10 mícrons) dos stents, em termos de aposição do stent, cobertura neointimal precoce (endotelização aprimorada ) e crescimento neointimal tardio do stent (reestenose). É realizado como parte do procedimento rotineiro de cateterismo cardíaco e fornece imagens transversais de alta resolução das artérias coronárias. A OCT demonstrou ser segura na prática clínica (5). O LightLab C7XR OCT System (Frequency Domain OCT) é um produto disponível comercialmente com a marca CE e aprovação do FDA e está sendo usado em nosso estudo EGO. O cateter Dragonfly OCT utilizado é uma fibra óptica não oclusiva que é extremamente pequena e flexível e não representará absolutamente nenhum risco adicional para o paciente em tratamento, além dos riscos inerentes a um procedimento de angioplastia padrão.

Apesar dos dados em modelo animal mostrarem uma endotelização rápida e completa, não há nenhum estudo que verifique e investigue tais benefícios cicatrizantes em pacientes humanos. Portanto, se os benefícios da endotelização e da cicatrização neointimal precoce do stent GENOUS puderem ser avaliados por uma técnica de imagem confiável, mais estudos poderão ser realizados para ampliar os benefícios da capacidade de captura da CPE.