Crioterapia versus CAF para tratar neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 2/3 entre mulheres HIV positivas (PHE-LEEP)

A recente ampliação dos programas de tratamento antirretroviral em locais com recursos limitados oferece uma oportunidade sem precedentes para implementar um programa abrangente de triagem e tratamento do câncer do colo do útero para mulheres que, em virtude de terem HIV, correm risco significativo de doença do colo do útero. Infelizmente, mesmo que a triagem seja oferecida gratuitamente a milhões de mulheres vivendo com HIV, não está claro qual modalidade de tratamento para lesões cervicais pré-cancerosas será mais eficaz, pois o HIV parece afetar os resultados do tratamento, aumentando a recorrência e a gravidade das lesões cervicais doença. O tratamento cervical também pode aumentar a eliminação do HIV do colo do útero, o que pode colocar casais discordantes em risco e possivelmente disseminar o HIV mais amplamente. Este estudo propõe randomizar mulheres HIV positivas com neoplasia intraepitelial cervical grau 2 e 3 (CIN 2 e 3) para crioterapia versus procedimento de excisão eletrocirúrgica (CAF) e medir a recorrência da doença cervical em cada grupo ao longo de 2 anos de acompanhamento -up, bem como excreção de HIV do colo do útero por 6 semanas após o tratamento.

Nossa hipótese é que, em comparação com a crioterapia, a LEEP é significativamente mais propensa a prevenir a recorrência de lesões cervicais ao longo de 2 anos de acompanhamento e menos propensa a causar excreção de HIV-1 do colo do útero ao longo de 3 semanas de acompanhamento.