Kuvan® em pacientes com fenilcetonúria com menos de 4 anos de idade (SPARK)
Um estudo fase IIIb, multicêntrico, aberto, randomizado e controlado da eficácia, segurança e farmacocinética populacional do dicloridrato de sapropterina (Kuvan®) em pacientes com fenilcetonúria (PKU)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Heidelberg, Alemanha
- Research Site
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Munich, Alemanha
- Research Site
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Münster, Alemanha
- Research Site
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Reutlingen, Alemanha
- Research Site
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Bruxelles, Bélgica
- Research Site
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Edegem, Bélgica
- Research Site
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Banska Bystrica, Eslováquia
- Research Site
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Bratislava, Eslováquia
- Research Site
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Kosice, Eslováquia
- Research Site
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Amsterdam, Holanda
- Research Site
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Maastricht, Holanda
- Research Site
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Bologna, Itália
- Research Site
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Milano, Itália
- Research Site
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Padova, Itália
- Research Site
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Roma, Itália
- Research Site
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Rome, Itália
- Research Site
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Ankara, Peru
- Research Site
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Birmingham, Reino Unido
- Research Site
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London, Reino Unido
- Research Site
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Praha 10, Tcheca
- Research Site
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Graz, Áustria
- Research Site
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Innsbruck, Áustria
- Research Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Lactentes PKU masculinos ou femininos e crianças pequenas com menos de (
- PKU clínica e bioquímica confirmada, incluindo pelo menos dois níveis anteriores de Phe no sangue maiores ou iguais a (>=) 400 micromol por litro (mcmol/L) obtidos em 2 ocasiões separadas
Respondeu anteriormente, conforme avaliado pelo Investigador, a um teste de tetra-hidrobiopterina (BH4), se todos os 3 dos seguintes critérios forem satisfeitos:
- A dose de BH4 foi de 20 miligramas por quilo por dia (mg/kg/dia)
- A duração do teste foi de pelo menos 24 horas
- Uma diminuição de 30% nos níveis de Phe no sangue.
- Nível definido de tolerância a Phe na dieta consistente com o diagnóstico de PKU
- Boa adesão ao tratamento dietético, incluindo restrição dietética prescrita de Phe e quantidades prescritas de suplementos de proteína livre de Phe e alimentos com baixo teor de Phe
- Manutenção dos níveis sanguíneos de Phe dentro do intervalo terapêutico alvo de 120-360 mcmol/L (definido como >=120 a
- Pai(s) e/ou tutor(es) dispostos a cumprir todos os procedimentos do estudo, manter adesão estrita à dieta e dispostos e capazes de fornecer consentimento informado por escrito e assinado após a natureza do estudo ter sido explicada e antes de qualquer procedimentos de estudo
Critério de exclusão:
- Uso de Kuvan®, Biopten® ou qualquer preparação não registrada de tetra-hidrobiopterina nos 30 dias anteriores, a menos que seja para fins de teste de resposta a BH4
- Exposição prévia a Kuvan®, Biopten® ou qualquer preparação não registrada de tetra-hidrobiopterina por mais de (>) 30 dias
- Hipersensibilidade conhecida a Kuvan® ou seus excipientes
- Hipersensibilidade conhecida a outras formulações aprovadas ou não aprovadas de tetrahidrobiopterina
- Diagnóstico prévio de deficiência de BH4
- Uso atual de metotrexato, trimetoprim ou outros inibidores da dihidrofolato redutase
- Uso atual de medicamentos que sabidamente afetam a síntese, o metabolismo ou a ação do óxido nítrico
- Uso atual de levodopa
- Uso atual de drogas experimentais/outras em investigação ou não registradas que podem afetar os resultados do estudo
- Incapacidade de cumprir os procedimentos do estudo
- Incapacidade de tolerar ingestão oral
- História do transplante de órgãos
- Doença ou condição concomitante que interferiria na participação no estudo ou aumentaria o risco de eventos adversos, incluindo distúrbios convulsivos, administração de corticosteroides, malignidade ativa, diabetes mellitus, doença cardíaca congênita grave, insuficiência renal ou hepática
- Outra doença significativa que, na opinião do investigador, excluiria o sujeito do estudo
- Qualquer condição que, na visão do Investigador Principal, coloque o sujeito em alto risco de falha no cumprimento do tratamento ou na conclusão do estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Kuvan® + dieta com restrição de Phe
Os indivíduos serão tratados com comprimidos Kuvan® uma vez ao dia juntamente com terapia dietética restrita em Phe.
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Os comprimidos de Kuvan® (dicloridrato de sapropterina) serão administrados por via oral na dose de 10 mg/kg/dia e serão aumentados para 20 mg/kg/dia se após 4 semanas a tolerância a Phe de um indivíduo não aumentar em pelo menos 20% em relação à linha de base .
Outros nomes:
A ingestão de Phe será ajustada a cada 2 semanas, com base nos níveis médios de Phe das 2 semanas anteriores usando critérios de ajuste de Phe pré-definidos.
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Outro: Dieta com restrição de Phe sozinha
Os indivíduos seguirão apenas uma dieta restrita em Phe.
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A ingestão de Phe será ajustada a cada 2 semanas, com base nos níveis médios de Phe das 2 semanas anteriores usando critérios de ajuste de Phe pré-definidos.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tolerância dietética à fenilalanina (Phe) na semana 26
Prazo: Semana 26
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A tolerância ao Phe foi definida como a quantidade de Phe na dieta prescrita (miligrama por quilograma por dia [mg/kg/dia]), mantendo os níveis sanguíneos de Phe dentro da faixa alvo terapêutica selecionada (definida como maior ou igual a [>=] 120 a Menor que [
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Semana 26
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Níveis médios de Phe no sangue
Prazo: Linha de base, semanas 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24 e 26
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Os níveis médios de phe no sangue foram definidos como a média dos níveis de phe no sangue avaliados a cada intervalo de 2 semanas
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Linha de base, semanas 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24 e 26
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Alteração da linha de base na tolerância ao Phe dietético após 26 semanas
Prazo: Linha de base e na semana 26 (última observação realizada [LOCF])
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A tolerância ao Phe foi definida como a quantidade de Phe dietético ingerido (mg/kg/dia), mantendo os níveis sanguíneos de Phe dentro da faixa alvo terapêutica selecionada (definida como >=120 a
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Linha de base e na semana 26 (última observação realizada [LOCF])
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Número de indivíduos com quaisquer TEAEs, EAs relacionados a Kuvan, EAs graves, EAs levando à morte e EAs levando à descontinuação
Prazo: Desde a primeira dose da administração do medicamento do estudo até 31 dias após a última dose da administração do medicamento do estudo
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Um EA foi definido como qualquer nova ocorrência médica desfavorável/agravamento de condição médica pré-existente, sem considerar a possibilidade de relação causal.
Um evento adverso grave (EAG) foi um EA que resultou em qualquer um dos seguintes desfechos: morte; risco de vida; deficiência/incapacidade persistente/significativa; internação hospitalar inicial ou prolongada; anomalia congênita/defeito congênito.
Os eventos emergentes do tratamento são eventos entre a primeira dose do tratamento do estudo e até 31 dias após a última dose que estavam ausentes antes do tratamento ou que pioraram em relação ao estado pré-tratamento.
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Desde a primeira dose da administração do medicamento do estudo até 31 dias após a última dose da administração do medicamento do estudo
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Número de indivíduos com marcos normais de desenvolvimento neuromotor avaliados usando a Escala de Desenvolvimento de Denver (DDS)
Prazo: Linha de base, semanas 12, 26
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Indivíduos com desenvolvimento neuromotor normal foram avaliados por marcos de desenvolvimento padronizados usando um formulário de relatório dos pais/responsáveis nas seguintes áreas: motor fino, motor grosso, linguagem e pessoal-social usando o teste DDS.
O teste DDS é amplamente utilizado para examinar o progresso do desenvolvimento de crianças de 0 a 6 anos.
A escala reflete qual porcentagem de uma determinada faixa etária é capaz de realizar uma determinada tarefa.
As tarefas são agrupadas em 4 categorias (contato social, habilidade motora fina, linguagem e habilidade motora grossa) e incluem itens como sorrisos espontâneos (realizados por 90% das crianças de três meses), bater 2 blocos de construção um contra o outro (90 % de crianças de 13 meses), fala 3 palavras além de "mãe" e "pai" (90% das crianças de 21 meses) ou pula em uma perna (90% das crianças de 5 anos).
Quanto mais itens uma criança falha em realizar (aprovados por 90% de seus pares), maior a probabilidade de a criança manifestar problemas significativos de desenvolvimento.
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Linha de base, semanas 12, 26
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Status do neurodesenvolvimento avaliado usando as escalas Bayley III de desenvolvimento infantil e infantil
Prazo: Linha de base e Semana 26
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As avaliações do neurodesenvolvimento foram feitas usando as seguintes escalas dependentes da idade: Bayley III para indivíduos com menos de (=) 3,5 a =115: desempenho acelerado; 85-114: desenvolvimento dentro dos limites normais; 70-84: desenvolvimento levemente atrasado; menos que ou igual a (
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Linha de base e Semana 26
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Pontuações de desvio padrão dos parâmetros de crescimento (SDS)
Prazo: Linha de base, semanas 4, 8, 12, 16, 20 e 26
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A avaliação do crescimento foi realizada por meio do monitoramento do índice de massa corporal, altura (ou comprimento), peso e perímetro cefálico occipital-frontal máximo (CMOF).
O comprimento supino foi medido até 2 anos de idade, a partir daí a altura em pé foi medida, a menos que o indivíduo não conseguisse ficar de pé, caso em que o comprimento supino foi medido.
O respectivo parâmetro SDS foi calculado como o valor do parâmetro menos o valor médio de referência do parâmetro dividido pelo desvio padrão da população de referência.
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Linha de base, semanas 4, 8, 12, 16, 20 e 26
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Número de indivíduos com hipofenilalanemia
Prazo: Semana 26
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A hipofenilalanemia é definida como a condição dos níveis de Phe no sangue
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Semana 26
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Tolerância dietética ao Phe durante o período de extensão
Prazo: A cada 6 meses durante o período de extensão de 3 anos ou até que o produto seja aprovado comercialmente
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A tolerância ao Phe foi definida como a quantidade de Phe dietético ingerido (mg/kg/dia), mantendo os níveis sanguíneos de Phe dentro da faixa alvo terapêutica selecionada (definida como >=120 a
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A cada 6 meses durante o período de extensão de 3 anos ou até que o produto seja aprovado comercialmente
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Pressão Arterial Sistólica (PAS) e Pressão Arterial Diastólica (PAD)
Prazo: Linha de base, semanas 4, 8, 12, 16, 20 e 26
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Linha de base, semanas 4, 8, 12, 16, 20 e 26
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Número de amostras com mutações genéticas da fenilalanina hidroxilase (PAH)
Prazo: Triagem (dentro de 42 dias antes do Dia 1 do período de estudo de 26 semanas)
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As amostras de DNA recebidas foram quantificadas usando um nanofotômetro e aliquotadas em uma concentração de 20 nanogramas/microlitro de DNA e alíquotas de cada amostra foram distribuídas em uma placa de 96 poços.
Todas as amostras foram sequenciadas em Sanger em relação aos éxons 1 a 13 do gene PAH na direção direta usando os DNAs da placa de 96 poços.
Todas as amostras apresentando variantes foram sequenciadas em Sanger em relação ao exon em questão na direção reversa usando DNA do tubo original.
Todas as amostras com mutação homozigótica foram analisadas por MLPA.
Todas as amostras mostrando apenas 1 mutação foram analisadas por MLPA.
Todas as amostras mostrando apenas 1 ou nenhuma mutação foram completamente resequenciadas (éxons 1 a 13) em ambas as direções.
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Triagem (dentro de 42 dias antes do Dia 1 do período de estudo de 26 semanas)
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Parâmetro Farmacocinético (PK) da População: Depuração Aparente (CL/f)
Prazo: Semanas 5 a 12
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CL/f é a taxa na qual um fármaco é removido do corpo pelas vias renal, hepática e outras vias de eliminação. só pode ser observada em indivíduos que não recebem o tratamento.
Ignorar este valor endógeno da linha de base teria levado a estimativas enviesadas dos parâmetros Kuvan PK.
Este agrupamento assume que a adição de Kuvan não confunde as medições de BH4 nestas análises, como consequência, os parâmetros PK da população que descrevem a PK de BH4 são os mesmos para os 2 braços e, portanto, não podem ser apresentados em termos de por braço/por grupo de tratamento com base na análise planejada.
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Semanas 5 a 12
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Parâmetro PK da população: volume aparente de distribuição (V/f)
Prazo: Semanas 5 a 12
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V/f é definida como a distribuição de um medicamento entre o plasma e o resto do corpo após a dose.
É o volume teórico no qual a quantidade total de fármaco precisaria ser distribuída uniformemente para produzir a concentração sanguínea desejada do fármaco.
A razão para agrupar indivíduos recebendo Kuvan e indivíduos com dieta restrita em Phe foi para facilitar a estimativa do valor endógeno de linha de base de BH4, que só pode ser observado em indivíduos que não receberam o tratamento.
Ignorar este valor endógeno da linha de base teria levado a estimativas enviesadas dos parâmetros Kuvan PK.
Este agrupamento assume que a adição de Kuvan não confunde as medições de BH4 nestas análises, como consequência, os parâmetros PK da população que descrevem a PK de BH4 são os mesmos para os 2 braços e, portanto, não podem ser apresentados em termos de por braço/por grupo de tratamento com base na análise planejada.
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Semanas 5 a 12
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Parâmetro PK da população: Área sob a curva de concentração de plasma, tempo de 0 a infinito (AUC [0-infinito])
Prazo: Semanas 5 a 12
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A AUC [0-infinito] foi estimada determinando a área total sob a curva da concentração versus a curva do tempo extrapolada para o infinito.
Uma vez que a AUC não pôde ser obtida da análise não compartimental devido aos dados escassos, AUC = Dose/(CL/F); CL/F foi a depuração aparente da população estimada a partir do modelo PK da população, & Dose a dose total real recebida pelo paciente em um intervalo de dosagem.
A razão para agrupar indivíduos recebendo Kuvan e indivíduos com dieta restrita em Phe foi para facilitar a estimativa do valor endógeno de linha de base de BH4, que só pode ser observado em indivíduos que não receberam tratamento.
Ignorar este valor endógeno da linha de base teria levado a uma estimativa enviesada dos parâmetros Kuvan PK.
Este agrupamento assume que a adição de Kuvan não confunde as medições de BH4 nestas análises, como consequência, os parâmetros farmacocinéticos da população que descrevem a farmacocinética de BH4 foram os mesmos para os 2 braços e não podem ser apresentados por braço/por grupo de tratamento conforme análise planejada .
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Semanas 5 a 12
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Parâmetro farmacocinético da população: meia-vida de eliminação terminal (t1/2)
Prazo: Semanas 5 a 12
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O t1/2 foi definido como o tempo necessário para que a concentração plasmática do fármaco diminuísse 50 por cento (%) no estágio final de eliminação.
Uma vez que t1/2 não pôde ser obtido a partir de análise não compartimental devido a dados esparsos, t1/2 foi estimado como Log(2)*(V/F)/(CL/F), onde V/F & CL/F foram o volume central aparente da população e depuração, estimados a partir do modelo PK da população.
A razão para agrupar indivíduos recebendo Kuvan e indivíduos com dieta restrita em Phe foi para facilitar a estimativa do valor endógeno de linha de base de BH4, que só pode ser observado em indivíduos que não receberam tratamento.
Ignorar este valor endógeno de linha de base teria levado a uma estimativa enviesada dos parâmetros Kuvan PK.
Este agrupamento assume que a adição de Kuvan não confunde as medições de BH4 nestas análises, como consequência, os parâmetros PK da população que descrevem a PK de BH4 são os mesmos para os 2 braços e, portanto, não podem ser apresentados em termos de por braço/por grupo de tratamento com base na análise planejada.
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Semanas 5 a 12
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Parâmetro farmacocinético da população: concentração plasmática máxima observada (Cmax)
Prazo: Até a semana 26
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Até a semana 26
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Parâmetro farmacocinético da população: tempo até a concentração plasmática máxima (Tmax)
Prazo: Até a semana 26
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Até a semana 26
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Ignacio Alvarez, MD, BioMarin Pharmaceutical
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Muntau AC, Burlina A, Eyskens F, Freisinger P, Leuzzi V, Sivri HS, Gramer G, Pazdirkova R, Cleary M, Lotz-Havla AS, Lane P, Alvarez I, Rutsch F. Long-term efficacy and safety of sapropterin in patients who initiated sapropterin at < 4 years of age with phenylketonuria: results of the 3-year extension of the SPARK open-label, multicentre, randomised phase IIIb trial. Orphanet J Rare Dis. 2021 Aug 3;16(1):341. doi: 10.1186/s13023-021-01968-1.
- Muntau AC, Burlina A, Eyskens F, Freisinger P, De Laet C, Leuzzi V, Rutsch F, Sivri HS, Vijay S, Bal MO, Gramer G, Pazdirkova R, Cleary M, Lotz-Havla AS, Munafo A, Mould DR, Moreau-Stucker F, Rogoff D. Efficacy, safety and population pharmacokinetics of sapropterin in PKU patients <4 years: results from the SPARK open-label, multicentre, randomized phase IIIb trial. Orphanet J Rare Dis. 2017 Mar 9;12(1):47. doi: 10.1186/s13023-017-0600-x.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- EMR 700773-003
- 2009-015768-33 (Número EudraCT)
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