A preparação vaginal pré-operatória com iodopovidona antes da cesariana reduz o risco de endometrite?

As taxas de cesariana estão aumentando na Turquia e um componente importante desse aumento é a cesariana sob demanda. Embora os dados sobre a taxa de cesariana na Turquia sejam limitados, um estudo nacional relatou uma taxa de 23,8%. A morbidade infecciosa, consistindo principalmente de endomiometrite e infecção de feridas, continua sendo a principal causa de complicações pós-operatórias. As estimativas das taxas de infecção pós-cesariana variam de 7% a 20%, dependendo de variáveis ​​demográficas e obstétricas. A infecção após cesariana resulta não apenas em aumento da permanência hospitalar, mas também aumenta o custo do atendimento. Estratégias para minimizar infecções pós-operatórias e outras morbidades incluem modificações da técnica cirúrgica, troca de luvas, métodos de parto placentário, dilatação cervical durante cesariana e alteração da posição uterina durante o reparo da incisão uterina. Apesar dessas intervenções, a endometrite ainda é um grande problema após a cesariana.

A endometrite parece resultar da ascensão de bactérias da flora vaginal, com os anaeróbios desempenhando um papel importante. Os micróbios endógenos da vagina mudam ao longo da gravidez e do parto. Larsen e Galask observaram que as espécies anaeróbicas localizadas na vagina aumentam dramaticamente no terceiro dia pós-parto. Em muitos casos, a mão do cirurgião, alcançando abaixo da cabeça do bebê ou parte de apresentação, está em contato direto com a vagina. A flora bacteriana vaginal foi cultivada a partir da luva do cirurgião em 79% (95% intervalo de confiança [IC] 58%, 100%) das cesarianas que seguem o trabalho de parto. Nesses casos, a flora vaginal é entregue diretamente ao útero, cavidade abdominal e incisão abdominal. A preparação vaginal demonstrou diminuir a carga quantitativa de microorganismos vaginais, bem como remover certas espécies de bactérias.