Hiperglicemia no Transplante Renal (HiRT)
Estudo Randomizado do Impacto do Controle da Glicose Perioperatória na Função do Aloenxerto Renal de Curto Prazo Após o Transplante
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
População - Nossa população de estudo incluirá todos os pacientes diabéticos adultos submetidos a transplante renal de doador falecido ou transplante de doador vivo em que uma troca requer transporte e tempo de armazenamento a frio resultante. Isso garantirá uma incidência razoável de nosso desfecho primário (função do enxerto ruim em curto prazo) e eliminará o risco potencial de tratar pacientes não diabéticos com infusões de insulina. Os pacientes já inscritos em um teste de medicamento projetado para estudar o impacto do medicamento na função do enxerto serão excluídos.
Desenho do estudo - Este será um estudo de controle randomizado. Os destinatários serão randomizados para controle rígido da glicose perioperatória ou gerenciamento padrão.
Métodos
Protocolo de randomização - Para garantir que os pacientes sejam distribuídos igualmente entre os grupos, usaremos a randomização em bloco. Blocos de 4 pacientes serão criados com o número total de atribuições experimentais versus de controle sendo iguais entre os blocos. Os pacientes serão então designados aleatoriamente para um bloco.
Intervenções - O grupo de estudo será tratado com uma infusão de insulina para alcançar um controle glicêmico rigoroso (100-140mg/dL). Cada paciente do estudo será iniciado em uma infusão de insulina antes de sua operação. Essa infusão continuará durante toda a operação e por 24 horas após a conclusão do transplante. O controle da glicose ficará a critério da equipe principal.
O grupo controle será tratado com insulina em bolus com base em uma escala padrão de insulina.
Resultados
Objetivo 1-
Desfecho primário - Nosso objetivo primário será a função inicial do enxerto ruim definida pela ocorrência de DGF (definida por uma diminuição na creatinina sérica de <10%/dia por 3 dias consecutivos após o transplante) ou função lenta do enxerto (creatinina sérica > 3 mg/ dL 5 dias após transplante sem diálise)
Ponto final secundário - Os pontos finais secundários incluirão infecção da ferida, duração da internação, mortalidade de 30 dias, episódios de hipoglicemia (glicose <70 mg/dL) e acidente vascular cerebral.
Objetivo 2-
Objetivo primário - Nossos objetivos primários serão rejeição aguda em 90 dias e sobrevivência do enxerto/função renal em 3 meses, 6 meses e depois anualmente.
Análise estatística - Os dados serão descritos como médias com desvios padrão ou porcentagens com intervalos baseados em se os dados representam variáveis contínuas ou categóricas. O teste t e o teste qui-quadrado serão utilizados para testar as hipóteses.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94123
- University of California San Francisco
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- pacientes adultos
- diabético
- doença renal terminal submetida a transplante renal cadavérico
Critério de exclusão:
- inscritos em um estudo concorrente para testar o impacto de um medicamento na função do enxerto após o transplante
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Controle rígido da glicose
Os pacientes randomizados para o braço de controle rígido de glicose serão colocados em uma infusão de insulina ou gotejamento contínuo de baixa dose de insulina.
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A insulina será administrada em uma infusão contínua de baixa dose.
A infusão será ajustada com base na glicemia do paciente com o objetivo de manter o nível entre 100-140 mg/dL
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Comparador Ativo: Controle padrão de glicose
Os pacientes randomizados para o grupo de controle de glicose padrão receberão doses subcutâneas de insulina a cada poucas horas com base em seu nível de açúcar no sangue.
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A insulina será administrada por meio de injeção subcutânea a cada poucas horas com base no nível de açúcar no sangue do paciente.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Incidência de má função do enxerto após transplante renal
Prazo: 7 dias após o transplante
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Nosso endpoint primário será uma função inicial ruim do enxerto definida pela ocorrência de DGF (definida por uma diminuição na creatinina sérica de <10%/dia por 3 dias consecutivos após o transplante) ou função lenta do enxerto (creatinina sérica >3 mg/dL 5 dias após transplante sem diálise)
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7 dias após o transplante
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Justin Parekh, MD, MAS, UCSF Department of Surgery
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Lo C, Toyama T, Oshima M, Jun M, Chin KL, Hawley CM, Zoungas S. Glucose-lowering agents for treating pre-existing and new-onset diabetes in kidney transplant recipients. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 30;8(8):CD009966. doi: 10.1002/14651858.CD009966.pub3.
- Parekh J, Niemann CU, Dang K, Hirose R. Intraoperative hyperglycemia augments ischemia reperfusion injury in renal transplantation: a prospective study. J Transplant. 2011;2011:652458. doi: 10.1155/2011/652458. Epub 2011 Sep 4.
- Parekh J, Bostrom A, Feng S. Diabetes mellitus: a risk factor for delayed graft function after deceased donor kidney transplantation. Am J Transplant. 2010 Feb;10(2):298-303. doi: 10.1111/j.1600-6143.2009.02936.x. Epub 2010 Jan 6.
- Parekh J, Roll GR, Wisel S, Rushakoff RJ, Hirose R. Effect of moderately intense perioperative glucose control on renal allograft function: a pilot randomized controlled trial in renal transplantation. Clin Transplant. 2016 Oct;30(10):1242-1249. doi: 10.1111/ctr.12811. Epub 2016 Sep 24.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- HiRT 042918
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