Barreiras à atividade física em pessoas com diabetes tipo 2 (Rxercise)

Critério de inclusão:

• Homens e mulheres sedentários que não participam de um programa regular de exercícios (> 60 minutos de exercícios por semana)

• Se o sujeito tiver diabetes,

  • deve ser diabetes tipo 2 não complicada (T2D) e
  • <15 anos desde o diagnóstico de DM2.
• Idade de 50 a 70 anos
• IMC entre 25 e 35

• Os indivíduos só podem tomar os seguintes medicamentos hipoglicemiantes orais:

  • metformina,
  • sulfoniluréias ou
  • sitagliptina.
• Pessoas com DM2 somente se tiverem níveis de hemoglobina glicosilada total (HbA1C) <8,0% (controle adequado) na terapia.

• Os sujeitos de controle devem ter:

  • HbA1C < 5,7% e
  • uma glicemia de jejum de <100 mg/dl sugerindo nenhuma resistência significativa à insulina.
• Todas as mulheres devem estar na pós-menopausa, documentadas pela história menstrual e nível de hormônio folículo estimulante (FSH).
• Serão aceitos aqueles que pararam de fumar há pelo menos 1 ano.
• A ausência de condições comórbidas que possam afetar o exercício será confirmada pela história, exame físico e testes laboratoriais.

Critério de exclusão:

• Pessoas com neuropatia simétrica distal clinicamente evidente, determinada pela avaliação dos sintomas (dormência, parestesia) e sinais (induzidos por vibração, alfinetada, toque leve, puxões no tornozelo), serão excluídas de estudos adicionais, pois a neuropatia pode limitar o desempenho do exercício.

  • Especificamente, se a sensação de monofilamento estiver ausente no nível dos tornozelos, os participantes serão excluídos da participação no estudo.
• Pessoas com disfunção autonômica (>20 mm de queda na PA vertical sem alteração na frequência cardíaca) também serão excluídas, devido às limitações associadas ao desempenho do exercício.
• Uso atual de insulina ou outros medicamentos hipoglicemiantes orais.
• Fumantes atuais serão excluídos, pois fumar pode prejudicar o desempenho cardiovascular (CV) do exercício

• As pessoas serão excluídas se tiverem:

  • evidência de doença cardíaca pela história (ataque cardíaco anterior ou cirurgia de bypass, insuficiência cardíaca ou doença valvular significativa) ou
  • eletrocardiograma de repouso anormal (ECG) consistente com infarto prévio ou isquemia latente (a menos que imagens de estresse cardiovascular ou cateterismo mostrem que eles não têm doença arterial coronariana).
  • bloqueio de ramo esquerdo ou direito no EKG em repouso (impede o reconhecimento de alterações isquêmicas do EKG com o exercício) ou
  • EKG de exercício anormal (> 1 mm de depressão do segmento ST 80 ms no segmento ST por 3 batimentos consecutivos).
• Pessoas com angina ou qualquer outro sintoma cardiovascular, pulmonar ou musculoesquelético que limite o exercício.

• Presença de:

  • pressão arterial sistólica > 145 mm Hg em repouso ou > 250 mm Hg com exercício ou
  • pressão arterial diastólica > 90 mm Hg em repouso ou > 115 mm Hg com exercício.

• Sujeitos com:

  • proteinúria (proteína na urina >220 mg/dl) ou
  • creatinina > 1,6 mg/dl, sugestiva de doença renal.

• Sujeitos com:

  • colesterol total >220 mg/dl,
  • lipoproteína de baixa densidade > 130 mg/dl, ou
  • triglicerídeos > 250 mg/dl, serão excluídos devido à potencial resistência à insulina e disfunção endotelial associada a esses parâmetros de colesterol.
• Indivíduos de controle que têm mais de dois membros imediatos da família com diabetes tipo 2.

• Doença pulmonar obstrutiva crônica demonstrada por uma proporção de

  • Volume Expiratório Forçado em 1 segundo (FEV1),
  • Capacidade Vital Forçada (FVC) < 0,70, ou
  • VEF1 <70% previsto durante a espirometria.
• Pessoas com peso superior a 300 libras serão excluídas, pois isso excede a capacidade de peso do nosso dispositivo de Absorciometria de raios-X de dupla energia
• Participantes com comprometimento cognitivo moderado (pontuação do Mini-Exame do Estado Mental de Folstein (MEEM) <24).