Modificadores da gravidade da doença em malformações cavernosas cerebrais
Modificadores da Gravidade e Progressão da Doença em Malformações Cavernosas Cerebrais
Malformações cavernosas cerebrais (CCMs) são aglomerados de vasos sanguíneos anormais no cérebro e na coluna vertebral. Os CCMs podem sangrar e causar derrames, convulsões e dores de cabeça. As CCMs são frequentemente causadas por uma mutação genética hereditária (alteração) em um dos três genes CCM (CCM1, CCM2 ou CCM3). Existe uma ampla gama de gravidade da doença, mesmo entre os membros da família com esta doença, embora a história natural não tenha sido claramente descrita para esta população em particular.
Este estudo continuará a inscrever e acompanhar os participantes com CCM familiar para identificar fatores que influenciam a gravidade e progressão da doença CCM, com foco nas barreiras para a preparação de ensaios clínicos. Nosso objetivo de longo prazo é identificar resultados mensuráveis e biomarcadores robustos que ajudarão a selecionar pacientes de alto risco e a monitorar a resposta a medicamentos em futuros ensaios clínicos.
Os objetivos específicos deste estudo são:
- Identificar fatores que influenciam a progressão da lesão para hemorragia sintomática e outros resultados, incluindo qualidade de vida;
- Investigar o papel do microbioma intestinal e da carga de lesões na doença CCM e
- Identifique biomarcadores sanguíneos preditivos da gravidade e progressão da doença CCM para ensaios clínicos.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Descrição detalhada
Este estudo é um dos três projetos participantes do Brain Vascular Malformation Consortium (BVMC) financiado pelo Office of Rare Diseases Research, que faz parte do National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS) e do National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (NINDS).
O projeto CCM é um estudo transversal e longitudinal de pacientes com CCM familiar. O estudo está atualmente no terceiro ciclo de 5 anos. Durante o primeiro ciclo de 5 anos (BVMC1), o projeto CCM concentrou-se no recrutamento de casos CCM1 com a mutação hispânica comum (CHM). No segundo ciclo de 5 anos (BVMC2), expandimos o recrutamento para incluir não apenas casos de CCM1-CHM, mas também outros pacientes familiares de CCM e portadores de mutações. No terceiro ciclo de 5 anos (BVMC3), continuaremos a recrutar casos familiares de CCM e expandiremos para outros locais de recrutamento.
Coletamos dados clínicos, genéticos, de imagem, tratamento e resultados dos participantes e acompanhamos os participantes inscritos ao longo do tempo para entender a história natural desta doença.
Para novos participantes do estudo, você será solicitado a:
- Dê permissão para que a equipe do estudo acesse seus registros médicos para coletar informações clínicas e obter cópias de exames e relatórios de ressonância magnética.
- Preencha um questionário sobre sua qualidade de vida, histórico familiar e histórico médico/cirúrgico.
- Forneça uma amostra de sangue e/ou saliva e uma amostra de fezes.
- Dê permissão para armazenar e usar seu tecido ressecado CCM para pesquisa (se for submetido a cirurgia).
- Participe de acompanhamentos anuais para atualizar informações médicas, cirúrgicas e neurológicas.
Os casos elegíveis incluem aqueles com uma mutação genética conhecida em um dos três genes da CCM ou aqueles que atendem a 2 dos 3 seguintes critérios clínicos:
- Diagnóstico clínico de CCM,
- Lesões multifocais na ressonância magnética e/ou
- História familiar de CCMs.
Critério de exclusão:
- Pacientes que não podem ou não querem assinar o consentimento informado e para os quais não há substituto apropriado disponível.
- Prisioneiros e indivíduos sem-teto devido à incapacidade de entrar em contato com o sujeito e coletar dados de acompanhamento usando procedimentos padrão.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Helen Kim, PhD
- Número de telefone: 415-476-2677
- E-mail: helen.kim2@ucsf.edu
Estude backup de contato
- Nome: Phillip Evans
- Número de telefone: 415-476-0219
- E-mail: phillip.evans@ucsf.edu
Locais de estudo
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85013
- Barrow Neurological Institute
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California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- University of California, San Francisco
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- University of Chicago, Medicine and Biological Sciences
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87131
- University of New Mexico Health Sciences Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229
- Cincinnati Children's Hospital, Division of Pediatric Neurosurgery, Cerebrovascular Program
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22901
- Alliance to Cure Cavernous Malformation
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- O indivíduo tem uma mutação CCM confirmada por meio de teste de DNA ou
O indivíduo atende a 2 ou mais dos seguintes critérios clínicos:
- Diagnóstico clínico de CCM
- CCMs multifocais na ressonância magnética
- História familiar de CCM
Critério de exclusão:
- Indivíduos encarcerados
- Indivíduos sem-abrigo
- Incapaz ou indisposto a assinar o consentimento informado
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Coorte
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
Número de grupos/coortes
Coortes e Intervenções
Grupo / CoorteGrupo / Coorte |
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A coorte BVMC FCCM
Objetivo 1: Investigar a relação entre a carga de lesão e os resultados na CCM familiar. Objetivo 2: Investigar o papel do microbioma intestinal na gravidade da doença CCM familiar. Objetivo 3: Estabelecer marcadores sanguíneos preditivos da gravidade e progressão da doença para o tratamento médico da CCM. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número total de lesões CCM por paciente
Prazo: Linha de base
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O número de lesões (ou angiomas cavernosos) localizadas no cérebro será contado por um neurorradiologista e por um algoritmo automatizado desenvolvido como parte deste projeto.
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Linha de base
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Taxa de hemorragia sintomática
Prazo: Avaliação de base e anual
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Hemorragia sintomática é definida como evidência diagnóstica de novo sangramento lesional ou crescimento hemorrágico, em associação com sintomas diretamente atribuíveis.
A taxa de hemorragia sintomática e os fatores que influenciam as taxas de hemorragia serão avaliados.
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Avaliação de base e anual
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Alteração no número da lesão
Prazo: Linha de base, ressonância magnética de acompanhamento
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O número de lesões (ou angiomas cavernosos) contados na ressonância magnética inicial será comparado ao número de lesões observadas nas ressonâncias magnéticas de acompanhamento.
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Linha de base, ressonância magnética de acompanhamento
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Pontuação de Rankin modificada
Prazo: Avaliação de base e anual
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O escore de Rankin modificado será avaliado no início e em intervalos de aproximadamente um ano enquanto permanecer no estudo
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Avaliação de base e anual
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Qualidade de vida relatada pelo paciente (QoL) (NIH PROMIS-29)
Prazo: Avaliação de base e anual
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O paciente relatou ferramentas padronizadas de medição de resultados para avaliar dor, fadiga, função física, sofrimento emocional e participação social.
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Avaliação de base e anual
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Issam Awad, MD, University of Chicago
- Investigador principal: Helen Kim, PhD, University of California, San Francisco
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Akers AL, Ball KL, Clancy M, Comi AM, Faughnan ME, Gopal-Srivastava R, Jacobs TP, Kim H, Krischer J, Marchuk DA, McCulloch CE, Morrison L, Moses M, Moy CS, Pawlikowska L, Young WL. Brain Vascular Malformation Consortium: Overview, Progress and Future Directions. J Rare Disord. 2013 Apr 1;1(1):5.
- Choquet H, Pawlikowska L, Lawton MT, Kim H. Genetics of cerebral cavernous malformations: current status and future prospects. J Neurosurg Sci. 2015 Sep;59(3):211-20. Epub 2015 Apr 22.
- Zafar A, Quadri SA, Farooqui M, Ikram A, Robinson M, Hart BL, Mabray MC, Vigil C, Tang AT, Kahn ML, Yonas H, Lawton MT, Kim H, Morrison L. Familial Cerebral Cavernous Malformations. Stroke. 2019 May;50(5):1294-1301. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.022314. No abstract available.
- Hart BL, Mabray MC, Morrison L, Whitehead KJ, Kim H. Systemic and CNS manifestations of inherited cerebrovascular malformations. Clin Imaging. 2021 Jul;75:55-66. doi: 10.1016/j.clinimag.2021.01.020. Epub 2021 Jan 20.
- Choquet H, Pawlikowska L, Nelson J, McCulloch CE, Akers A, Baca B, Khan Y, Hart B, Morrison L, Kim H; Brain Vascular Malformation Consortium (BVMC) Study. Polymorphisms in inflammatory and immune response genes associated with cerebral cavernous malformation type 1 severity. Cerebrovasc Dis. 2014;38(6):433-40. doi: 10.1159/000369200. Epub 2014 Dec 3.
- Choquet H, Nelson J, Pawlikowska L, McCulloch CE, Akers A, Baca B, Khan Y, Hart B, Morrison L, Kim H. Association of cardiovascular risk factors with disease severity in cerebral cavernous malformation type 1 subjects with the common Hispanic mutation. Cerebrovasc Dis. 2014;37(1):57-63. doi: 10.1159/000356839. Epub 2013 Dec 21.
- Golden M, Saeidi S, Liem B, Marchand E, Morrison L, Hart B. Sensitivity of patients with familial cerebral cavernous malformations to therapeutic radiation. J Med Imaging Radiat Oncol. 2015 Feb;59(1):134-6. doi: 10.1111/1754-9485.12269. Epub 2015 Jan 7.
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- Choquet H, Trapani E, Goitre L, Trabalzini L, Akers A, Fontanella M, Hart BL, Morrison LA, Pawlikowska L, Kim H, Retta SF. Cytochrome P450 and matrix metalloproteinase genetic modifiers of disease severity in Cerebral Cavernous Malformation type 1. Free Radic Biol Med. 2016 Mar;92:100-109. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2016.01.008. Epub 2016 Jan 19.
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- Strickland CD, Eberhardt SC, Bartlett MR, Nelson J, Kim H, Morrison LA, Hart BL. Familial Cerebral Cavernous Malformations Are Associated with Adrenal Calcifications on CT Scans: An Imaging Biomarker for a Hereditary Cerebrovascular Condition. Radiology. 2017 Aug;284(2):443-450. doi: 10.1148/radiol.2017161127. Epub 2017 Mar 20.
- Akers A, Al-Shahi Salman R, A Awad I, Dahlem K, Flemming K, Hart B, Kim H, Jusue-Torres I, Kondziolka D, Lee C, Morrison L, Rigamonti D, Rebeiz T, Tournier-Lasserve E, Waggoner D, Whitehead K. Synopsis of Guidelines for the Clinical Management of Cerebral Cavernous Malformations: Consensus Recommendations Based on Systematic Literature Review by the Angioma Alliance Scientific Advisory Board Clinical Experts Panel. Neurosurgery. 2017 May 1;80(5):665-680. doi: 10.1093/neuros/nyx091.
- Tang AT, Choi JP, Kotzin JJ, Yang Y, Hong CC, Hobson N, Girard R, Zeineddine HA, Lightle R, Moore T, Cao Y, Shenkar R, Chen M, Mericko P, Yang J, Li L, Tanes C, Kobuley D, Vosa U, Whitehead KJ, Li DY, Franke L, Hart B, Schwaninger M, Henao-Mejia J, Morrison L, Kim H, Awad IA, Zheng X, Kahn ML. Endothelial TLR4 and the microbiome drive cerebral cavernous malformations. Nature. 2017 May 18;545(7654):305-310. doi: 10.1038/nature22075. Epub 2017 May 10.
- Morrison MA, Payabvash S, Chen Y, Avadiappan S, Shah M, Zou X, Hess CP, Lupo JM. A user-guided tool for semi-automated cerebral microbleed detection and volume segmentation: Evaluating vascular injury and data labelling for machine learning. Neuroimage Clin. 2018 Aug 4;20:498-505. doi: 10.1016/j.nicl.2018.08.002. eCollection 2018.
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- Tang AT, Sullivan KR, Hong CC, Goddard LM, Mahadevan A, Ren A, Pardo H, Peiper A, Griffin E, Tanes C, Mattei LM, Yang J, Li L, Mericko-Ishizuka P, Shen L, Hobson N, Girard R, Lightle R, Moore T, Shenkar R, Polster SP, Rodel CJ, Li N, Zhu Q, Whitehead KJ, Zheng X, Akers A, Morrison L, Kim H, Bittinger K, Lengner CJ, Schwaninger M, Velcich A, Augenlicht L, Abdelilah-Seyfried S, Min W, Marchuk DA, Awad IA, Kahn ML. Distinct cellular roles for PDCD10 define a gut-brain axis in cerebral cavernous malformation. Sci Transl Med. 2019 Nov 27;11(520):eaaw3521. doi: 10.1126/scitranslmed.aaw3521.
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- Mabray MC, Starcevich J, Hallstrom J, Robinson M, Bartlett M, Nelson J, Zafar A, Kim H, Morrison L, Hart BL. High Prevalence of Spinal Cord Cavernous Malformations in the Familial Cerebral Cavernous Malformations Type 1 Cohort. AJNR Am J Neuroradiol. 2020 Jun;41(6):1126-1130. doi: 10.3174/ajnr.A6584. Epub 2020 May 28.
- Polster SP, Sharma A, Tanes C, Tang AT, Mericko P, Cao Y, Carrion-Penagos J, Girard R, Koskimaki J, Zhang D, Stadnik A, Romanos SG, Lyne SB, Shenkar R, Yan K, Lee C, Akers A, Morrison L, Robinson M, Zafar A, Bittinger K, Kim H, Gilbert JA, Kahn ML, Shen L, Awad IA. Permissive microbiome characterizes human subjects with a neurovascular disease cavernous angioma. Nat Commun. 2020 May 27;11(1):2659. doi: 10.1038/s41467-020-16436-w.
- Weinsheimer S, Nelson J, Abla AA, Ko NU, Tsang C, Okoye O, Zabramski JM, Akers A, Zafar A, Mabray MC, Hart BL, Morrison L, McCulloch CE, Kim H; Brain Vascular Malformation Consortium Cerebral Cavernous Malformation Investigator Group *. Intracranial Hemorrhage Rate and Lesion Burden in Patients With Familial Cerebral Cavernous Malformation. J Am Heart Assoc. 2023 Feb 7;12(3):e027572. doi: 10.1161/JAHA.122.027572. Epub 2023 Jan 25.
- Choksi F, Weinsheimer S, Nelson J, Pawlikowska L, Fox CK, Zafar A, Mabray MC, Zabramski J, Akers A, Hart BL, Morrison L, McCulloch CE, Kim H. Assessing the association of common genetic variants in EPHB4 and RASA1 with phenotype severity in familial cerebral cavernous malformation. Mol Genet Genomic Med. 2021 Oct;9(10):e1794. doi: 10.1002/mgg3.1794. Epub 2021 Sep 7.
- Wetzel-Strong SE, Weinsheimer S, Nelson J, Pawlikowska L, Clark D, Starr MD, Liu Y, Kim H, Faughnan ME, Nixon AB, Marchuk DA. Pilot investigation of circulating angiogenic and inflammatory biomarkers associated with vascular malformations. Orphanet J Rare Dis. 2021 Sep 3;16(1):372. doi: 10.1186/s13023-021-02009-7.
- Fox CK, Nelson J, McCulloch CE, Weinsheimer S, Pawlikowska L, Hart B, Mabray MC, Zafar A, Morrison L, Zabramski JM, Akers A, Kim H. Seizure Incidence Rates in Children and Adults With Familial Cerebral Cavernous Malformations. Neurology. 2021 Sep 20;97(12):e1210-e1216. doi: 10.1212/WNL.0000000000012569.
- Flemming KD, Smith E, Marchuk D, Derry WB. Familial Cerebral Cavernous Malformations. 2003 Feb 24 [updated 2023 Jul 27]. In: Adam MP, Bick S, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Amemiya A, editors. GeneReviews(R) [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2026. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1293/
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
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- Malformações do Sistema Nervoso
- Malformações Vasculares
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- Malformações Vasculares do Sistema Nervoso Central
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- Doenças e Anormalidades Congênitas, Hereditárias e Neonatais
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Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
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- U54NS065705-15 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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