Efeitos neurocognitivos de STN bilateral versus GPi DBS em pacientes com doença de Parkinson com MCI (DBS)

A estimulação cerebral profunda (DBS) do globo pálido interno (GPi) ou núcleo subtalâmico (STN) tem sido aceita como o tratamento cirúrgico de escolha para pacientes com doença de Parkinson (DP) avançada, demonstrando melhorias na função motora que excedem aquelas alcançadas por médicos gerenciamento sozinho. Infelizmente, existe uma escassez de dados comparando resultados não motores entre DBS dos alvos disponíveis. Especificamente, existe uma alta prevalência de disfunção cognitiva concomitante ou demência precoce em pacientes com DP, e não está claro se a seleção do alvo DBS pode ter efeitos diferenciais em relação aos resultados cognitivos em pacientes com DP com evidência precoce de comprometimento cognitivo leve Estudos anteriores indicam que a estimulação de tanto o GPi quanto o STN estão associados a decréscimos na fluência verbal dos pacientes, na memória visuoespacial, bem como no declínio cognitivo geral, mas esses pacientes foram randomizados sem consideração pelo desempenho neurocognitivo basal e não está claro se esses efeitos são devidos ao tratamento ou ao história natural desses pacientes.

Além do braço clínico deste ensaio, outro objetivo secundário é avaliar vários biomarcadores obtidos do sangue e cérebro-espinhal, a fim de determinar sua utilidade, se houver, como prognósticos de resultados cognitivos e motores do paciente. Especificamente, avaliaremos os níveis de amilóide 1-42, tau total, tau 181 fosforilada e fator neurotrófico derivado do cérebro no líquido cefalorraquidiano, bem como a genotipagem do gene da apolipoproteína-E. Essas proteínas e genótipos ainda estão sob investigação como potenciais biomarcadores para demência, bem como neuroplasticidade.