Eficácia da angiografia pulmonar por TC de contraste baixa (30ml) versus dose total (100ml) na detecção de êmbolos

Os potenciais participantes do estudo terão sido encaminhados para a seção de radiologia para uma CTPA para uma suspeita de embolia pulmonar. O radiologista revisará o registro do paciente no CPRS, como é feito rotineiramente nessa situação. Pacientes com ICC classe 3 ou 4, taquicardia supraventricular, creatinina sérica >1,5 mg/dl (>1,3 mg/dl em mulheres), história de alergia ao contraste ou incapazes de dar consentimento informado serão excluídos de ambos os braços do estudo. Pacientes com creatinina sérica >1,28 mg/dl requerem aprovação do médico de referência. Se o participante parece se qualificar para o estudo, o médico do estudo entrará em contato com o médico de referência e o informará sobre o estudo. Se o médico solicitante concordar, o radiologista ou o médico solicitante abordará o paciente, seja no leito ou na clínica de radiologia, para determinar se o paciente está interessado em participar do estudo. Nesse caso, um radiologista do estudo iniciará o processo de consentimento informado. Depois que o consentimento informado for obtido, o sujeito será randomizado por computador para os novos protocolos de técnica de dose baixa ou dose total. Um total de 220 estudos (110 por grupo) serão realizados.

Varredura de TC com múltiplos detectores: Todos os exames de TC serão realizados no scanner Siemens Sensation 64-MDCT. O agente de contraste isoosmolar não iônico Visipaque (Iodixanol) 320 será usado em todos os exames de contraste, seguido de uma injeção subseqüente de solução salina normal. Um consentimento informado por escrito para a injeção de contraste IV será obtido antes de todos os exames de TC. O acesso venoso seguro será obtido através de uma veia antecubital ou de uma linha venosa central. Para angiogramas pulmonares de TC de dose baixa, 30 ml de material de contraste de rádio IV (RCM) serão injetados a uma taxa de fluxo de 5 ml/segundo, seguido por uma injeção de 20 ml de solução salina normal a 5 ml/segundo. A região de interesse (ROI) será a veia cava superior (SVC) no nível aproximado do arco aórtico. A varredura será acionada para começar em 75 unidades Hounsfield (HU). Para angiogramas pulmonares de TC de dose completa, 100 ml de IV RCM serão injetados a uma taxa de fluxo de 5 ml/seg. A ROI será a principal artéria pulmonar. A varredura será acionada em 120 HU. Varreduras espirais axiais contíguas de um mm serão obtidas do ápice do pulmão através das adrenais. Serão obtidas imagens reformatadas axiais de 1,5 mm, axiais de 3 mm, coronais de 1,5 mm e sagitais. Todas as imagens serão carregadas na estação de trabalho AGFA Picture Archiving Communication System (PACS) para interpretação. Os custos de todas as tomografias e RCM serão cobertos pelo Departamento de Imagem, pois a maioria dos estudos faz parte dos cuidados clínicos de rotina.